自2018年起,,肺癌治療領(lǐng)域又迎來免疫檢查點抑制劑(免疫治療),為無驅(qū)動基因靶點的患者提供了新的治療選擇,。如今,,肺癌不僅按病理類型分為非小細(xì)胞肺癌(腺癌和鱗癌)和小細(xì)胞肺癌,還根據(jù)分子分型,、病理亞型和分期制定個性化的治療方案,,標(biāo)志著肺癌治療進入精準(zhǔn)醫(yī)療時代。周建婭強調(diào),,肺癌已不再是絕癥,,相當(dāng)一部分患者可在精準(zhǔn)理念指導(dǎo)下實現(xiàn)疾病的有效管理。
現(xiàn)實中,,眾多肺癌患者在周建婭等醫(yī)生的治療下,,生存期已超過10年,過上了正常的生活,。例如55歲的賀秋,,被確診為肺腺癌11年后,依然能獨自經(jīng)營一家小超市,,且無人察覺其患病,。賀秋在確診時已是晚期,,無手術(shù)機會,但恰逢靶向治療興起,,基因檢測結(jié)果顯示其為ALK基因融合陽性肺癌患者,,這類患者通常不吸煙或僅少量吸煙,年輕時即罹患肺癌,,占肺癌患者總數(shù)的3%-5%,。賀秋有幸參加了當(dāng)時浙一呼吸內(nèi)科的臨床研究項目,使用國際最新靶向藥物,,病情得到有效控制,。即使3年前出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移,得益于新一代ALK酪氨酸激酶抑制劑的臨床研究,,病情再次得到控制,,她得以繼續(xù)邊治療邊經(jīng)營超市,如今已兒孫滿堂,,生活遠(yuǎn)超預(yù)期,。
另一位患者林建,在確診肺癌7年后,,亦能見證兒子成家立業(yè),。2017年,48歲的他在家務(wù)勞動中出現(xiàn)胸痛,,隨后發(fā)現(xiàn)左胸腫塊,。經(jīng)檢查,確診為鱗癌,,且伴有鎖骨上淋巴結(jié),、胸壁多處轉(zhuǎn)移,無法手術(shù),。轉(zhuǎn)至浙大一院呼吸內(nèi)科后,,盡管基因檢測未發(fā)現(xiàn)驅(qū)動基因突變,無法進行靶向治療,,但在周建婭的建議下,,他嘗試了免疫治療臨床研究,最終病情得到控制,,至今無需再使用任何抗腫瘤藥物,,PET-CT顯示腫瘤活性基本抑制。
20年前,,賀秋和林建這樣的患者或許面臨相同的結(jié)局,。然而,隨著治療手段與理念的進步,他們得以重獲生機,。周建婭表示,,目前針對肺癌的靶向藥物種類繁多,且仍在不斷更新,,為患者提供了更多治療可能,。她提醒,肺癌的高危因素包括吸煙,、環(huán)境污染,、職業(yè)暴露、家族史等,,高危人群應(yīng)每年進行低劑量螺旋CT篩查,。近年來,肺癌呈現(xiàn)年輕化趨勢,,部分年輕患者得益于早篩早診得以及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù),。胸部CT篩查作為肺癌診斷的重要手段,對于改善預(yù)后,、降低死亡率,、延長生存期具有重大意義。
周建婭感慨,,自她從醫(yī)以來,,晚期肺癌患者5年生存率已從難以突破5%提升至約20%,部分類型的肺癌患者生存期甚至超過十年,。她堅信,,隨著對肺癌認(rèn)識的深化和治療手段的豐富,個性化,、精準(zhǔn)化治療將幫助更多患者實現(xiàn)良好的治療效果,,推動肺癌向長期慢病化管理邁進。
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