春天來(lái)臨,，減肥話題再次引發(fā)熱議,，一款名為“司美格魯肽”的藥物備受關(guān)注，眾多愛(ài)美人士對(duì)其推崇備至,。社交平臺(tái)上,，網(wǎng)友紛紛分享其使用方法，盛贊其具有“躺瘦”奇效,，甚至傳言其助力世界首富馬斯克成功瘦身。

司美格魯肽作為國(guó)內(nèi)市場(chǎng)已有銷售的藥物,，是否已納入醫(yī)保范疇,？倘若已入醫(yī)保，使用醫(yī)?？ㄙ?gòu)買是否會(huì)為減肥之路節(jié)省開支,？接下來(lái)，我們對(duì)此展開探討,。

確切而言,，司美格魯肽注射液已成功進(jìn)入醫(yī)保。在2023年版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄中,，共收錄3088種藥物,，覆蓋全國(guó)公立醫(yī)院90%以上的用藥需求。其中,，包含7種屬于胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑的降糖藥,，此類藥物通過(guò)葡萄糖依賴方式刺激胰島素分泌，以降低血糖,。司美格魯肽于2017年12月獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于成年2型糖尿病患者的血糖控制,，2020年進(jìn)一步獲準(zhǔn)用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),。受益于我國(guó)醫(yī)保藥品目錄每年一調(diào)的調(diào)整機(jī)制，該藥在國(guó)內(nèi)獲批后,，迅速于2021年通過(guò)談判納入國(guó)家醫(yī)保目錄,，其價(jià)格僅為美國(guó)市場(chǎng)的十分之一。據(jù)統(tǒng)計(jì),，僅2024年前兩個(gè)月,，全國(guó)范圍內(nèi)已有超過(guò)70萬(wàn)人次使用醫(yī)保報(bào)銷購(gòu)買司美格魯肽，醫(yī)保談判與報(bào)銷的雙重效應(yīng)顯著降低了患者用藥負(fù)擔(dān),。

面對(duì)司美格魯肽已納入醫(yī)保的事實(shí),，部分人難免產(chǎn)生疑問(wèn)：是否意味著使用醫(yī)保卡也能報(bào)銷減肥費(fèi)用,？請(qǐng)保持冷靜,，繼續(xù)閱讀。

答案明確,，減肥藥物無(wú)論多么“神奇”,，均無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷。為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè),，保障參保人員基本用藥需求,，提升醫(yī)保用藥管理精細(xì)化水平，國(guó)家醫(yī)保局于2020年頒布《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（感興趣者可在國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)查閱）,。該辦法明確規(guī)定,，包括增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā),、減肥,、美容、戒煙,、戒酒等旨在“改善生活狀態(tài)”的藥品在內(nèi)的八類藥物,，均不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。不僅我國(guó),，其他國(guó)家也有類似規(guī)定,，旨在確保醫(yī)保基金用于治病救人這一“關(guān)鍵領(lǐng)域”,。醫(yī)?；鹬饕獊?lái)源于單位和個(gè)人繳費(fèi)以及政府財(cái)政補(bǔ)助，資金寶貴,，必須精準(zhǔn)投放,。簡(jiǎn)言之，如果藥品主要功能為減肥，醫(yī)保不予報(bào)銷,；若藥品兼具治病與減肥效果,，用于治病的適應(yīng)癥可能獲得醫(yī)保報(bào)銷，但減肥適應(yīng)癥則堅(jiān)決不予報(bào)銷,。以與司美格魯肽同類的利拉魯肽注射液為例,，雖已獲我國(guó)藥監(jiān)部門批準(zhǔn)用于減重，但在2023年版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄中,，僅其治療成人2型糖尿病的適應(yīng)癥可獲報(bào)銷,。同樣，司美格魯肽注射液的支付范圍嚴(yán)格限定在與成人2型糖尿病相關(guān)的兩種情況,，減肥用途不在報(bào)銷之列,。