減肥不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)不報銷藥物減肥≠醫(yī)保報銷

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2024-04-16 20:53:31 環(huán)球時報

春天來臨,，減肥話題再次引發(fā)熱議，一款名為“司美格魯肽”的藥物備受關(guān)注,，眾多愛美人士對其推崇備至,。社交平臺上，網(wǎng)友紛紛分享其使用方法,，盛贊其具有“躺瘦”奇效,，甚至傳言其助力世界首富馬斯克成功瘦身。

司美格魯肽作為國內(nèi)市場已有銷售的藥物,，是否已納入醫(yī)保范疇,？倘若已入醫(yī)保,，使用醫(yī)保卡購買是否會為減肥之路節(jié)省開支,？接下來,，我們對此展開探討。

確切而言,，司美格魯肽注射液已成功進入醫(yī)保,。在2023年版國家醫(yī)保藥品目錄中，共收錄3088種藥物,，覆蓋全國公立醫(yī)院90%以上的用藥需求,。其中，包含7種屬于胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑的降糖藥,，此類藥物通過葡萄糖依賴方式刺激胰島素分泌,，以降低血糖。司美格魯肽于2017年12月獲美國FDA批準用于成年2型糖尿病患者的血糖控制,，2020年進一步獲準用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相關(guān)風險,。受益于我國醫(yī)保藥品目錄每年一調(diào)的調(diào)整機制，該藥在國內(nèi)獲批后,，迅速于2021年通過談判納入國家醫(yī)保目錄,，其價格僅為美國市場的十分之一。據(jù)統(tǒng)計,，僅2024年前兩個月,，全國范圍內(nèi)已有超過70萬人次使用醫(yī)保報銷購買司美格魯肽，醫(yī)保談判與報銷的雙重效應(yīng)顯著降低了患者用藥負擔,。

面對司美格魯肽已納入醫(yī)保的事實,，部分人難免產(chǎn)生疑問：是否意味著使用醫(yī)保卡也能報銷減肥費用,？請保持冷靜,，繼續(xù)閱讀。

答案明確,，減肥藥物無論多么“神奇”,，均無法享受醫(yī)保報銷。為推進健康中國建設(shè),，保障參保人員基本用藥需求,，提升醫(yī)保用藥管理精細化水平,，國家醫(yī)保局于2020年頒布《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（感興趣者可在國家醫(yī)保局官網(wǎng)查閱）,。該辦法明確規(guī)定,，包括增強性功能,、治療脫發(fā),、減肥,、美容,、戒煙,、戒酒等旨在“改善生活狀態(tài)”的藥品在內(nèi)的八類藥物，均不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi),。不僅我國,，其他國家也有類似規(guī)定，旨在確保醫(yī)?；鹩糜谥尾【热诉@一“關(guān)鍵領(lǐng)域”,。醫(yī)保基金主要來源于單位和個人繳費以及政府財政補助,，資金寶貴,，必須精準投放。簡言之,，如果藥品主要功能為減肥,，醫(yī)保不予報銷；若藥品兼具治病與減肥效果,，用于治病的適應(yīng)癥可能獲得醫(yī)保報銷,，但減肥適應(yīng)癥則堅決不予報銷。以與司美格魯肽同類的利拉魯肽注射液為例,，雖已獲我國藥監(jiān)部門批準用于減重,，但在2023年版國家醫(yī)保藥品目錄中，僅其治療成人2型糖尿病的適應(yīng)癥可獲報銷,。同樣,，司美格魯肽注射液的支付范圍嚴格限定在與成人2型糖尿病相關(guān)的兩種情況，減肥用途不在報銷之列,。

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