生育政策還應重視不能生的問題

近日一則“2024年我國出生人口或迎小幅反彈”的消息，讓人口問題再次成為熱點話題。據多位專家預測,，今年出生人口數應該會有一些向上的波動,。生育政策還應重視不能生的問題！

不少網友表示,，高昂的生活成本,、女性職業(yè)發(fā)展壓力、教育資源緊張等深層次社會經濟因素影響生育率持續(xù)走低,。對此，有專家指出,，需從多方面著手提振生育信心,，生育政策除了要解決“不敢生,、不想生”的問題，還要重視“不能生”的問題,。

人口總數連降兩年，今年能否迎拐點？

近年來,，中國出生人口數量持續(xù)走低,，引發(fā)社會廣泛關注,。據國家統(tǒng)計局最新數據：2023年末全國人口140967萬人,，比上年末減少208萬人,。人口自然增長率為-1.48‰，連續(xù)兩年負增長,。

全年出生人口902萬人,，比上年減少54萬人,，出生率為6.39‰,，連續(xù)第七年下降,。

值得注意的是,，受政策激勵、疫后生育意愿反彈和生肖龍年影響,，有機構預測,，2024年中國人口負增長可能稍緩和,。育媧人口近日發(fā)布《中國人口形勢報告》指出：2024年我國出生人口或迎小幅反彈,。具體來看，主要得益于三個方面因素：一是政府為鼓勵生育而出臺的相關措施效果逐漸顯現,；二是疫情結束之后,，不少家庭選擇在2024年實現生育愿望,；三是對特定年份的文化偏好,，龍年帶來“龍寶”熱,。

這一預計中的“小陽春”現象,，無疑給近年來低迷的生育率增添一抹亮色。中國人口總數會否持續(xù)回升,？復旦大學人口研究所教授任遠在接受奧一新聞采訪時表示,，從我國未來人口發(fā)展趨勢看，“處于長期趨勢性的人口負增長已是定局,，但不排除在若干年份中會出現一些波動,。”他認為：“2024年我國出生人口數量可能會出現反彈,，這一點可以從2023年我國結婚人數的增長上看出來,。”每年的結婚人數是第二年出生人口數量有效的參考指標,。據民政部統(tǒng)計,，2023年全國結婚登記數為768.0萬對,，較上一年增長12.36％,。

任遠同時表示,，考慮到當前我國每年的死亡人口數量仍在增長,，因此2024年總人口數出現正增長的可能性不大。

中國人民大學人口與發(fā)展研究中心副主任宋健也在今年初接受媒體采訪時表示,，“2024年我國人口出生數應該會有一些向上的波動,，但是要突破1000萬的出生人口的量仍然是有難度的?！倍虝旱纳磸椊鉀Q不了長遠問題，仍需要不斷提振生育信心,。

政企接力“出招”鼓勵生育

現在的年輕人,，為啥越來越不愿意生孩子了,？隨著二胎,、三胎政策陸續(xù)放開,，生育話題成為社會關注度高的焦點,。記者采訪多名網友發(fā)現,，不少年輕人在生育問題會產生“猶豫不決、望而卻步”甚至“想生又不敢生”的矛盾心理,，其根源在于生育、養(yǎng)育,、教育等各環(huán)節(jié)涉及的時間和金錢成本以及住房,、教育,、就業(yè)等壓力。

事實上,，自2021年5月“三胎生育政策”實施以來，為切實減輕家庭生育,、養(yǎng)育負擔,，促進人口長期均衡發(fā)展,，國家和企業(yè)層面的行動一直未停止,。

從國家政策層面來看,，2022年,，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等17部門聯合印發(fā)《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》,，推出20項具體措施落實生育支持政策,，要求深入實施一對夫妻可以生育三個子女政策及配套支持措施,，將婚嫁、生育,、養(yǎng)育,、教育一體考慮，完善和落實財政,、稅收,、保險、教育,、住房,、就業(yè)等積極生育支持措施，切實解決群眾的急難愁盼問題,。為了鼓勵生育,，各地政府也紛紛啟動地方人口與計劃生育條例修改工作,，包括全面落實母嬰安全五項制度、保障女性就業(yè)權益,、發(fā)放生育津貼和育兒補貼,、加強住房保障支持、增設男性“陪產假”等,。

除了各級政府,，不少企業(yè)也加入到鼓勵生育的隊伍中來。據記者統(tǒng)計,，自2021年以來,，已有超過十家知名企業(yè)發(fā)布鼓勵員工生育的舉措。其中,，包括攜程集團,、去哪兒、三七互娛,、名創(chuàng)優(yōu)品,、綠城集團、大北農,、僑銀股份等多家公司,。

攜程員工和她的雙胞胎女兒。受訪者供圖

“生孩子真發(fā)錢,?！庇浾卟稍L獲悉，7月1日,，攜程公布生育補貼1周年成果：截至2024年6月30日,，符合領取政策的員工共計541人，生育子女數量550人,，其中含9對雙胞胎,，按照每生1孩補貼5萬的政策，550位“程二代”新生兒將“喜提”2750萬元的生育補貼現金,，這筆錢會從今年起發(fā)放到孩子滿5周歲,。經初步測算，攜程計劃未來投入10億元生育補貼,，用于激勵員工生育,。

今年6月，三七互娛發(fā)布了“新生代計劃”,，計劃拿出超千萬元,，為符合條件的在職員工提供生育福利，打造“生育友好型”企業(yè)。具體來看,，這筆預算將為司齡滿2年的正式在職員工提供每胎2萬元的資助支持,，以減輕大家在生育方面的壓力。對于“同胎多孩”的情況,，每多一個孩子,，基金的金額將增加1萬元，以此類推,。累計疊加的方式,，能夠讓多孩家庭得到更多的資金支持，切實緩解撫養(yǎng)的經濟負擔,。值得注意的是,，這筆基金不僅惠及女性員工，男性員工同樣也能享受,。

生育政策還應重視“不能生”的問題

人口是一個復雜系統(tǒng),，生育支持政策涉及全社會的多個方面。除了“不想生”“不敢生”之外,，高齡生育困難,、不孕不育等導致的“不能生”亦是現階段生育率處于較低水平的原因之一。

“據國家統(tǒng)計局數據,，當前我國的不孕不育率達到了12%-18%,，說明有相當數量家庭的生育意愿無法得到滿足?！比芜h指出：“特別是隨著育齡婦女的平均年齡提高,，以及大齡婦女懷孕生育比例的提高，不孕不育,、及如何安全生育的問題就更加突出,。”

想生娃卻懷不上,，成為不少育齡家庭的困擾。如何解決“不能生”的問題,？任遠建議：“我們的衛(wèi)生和健康政策需要加強輔助生殖醫(yī)療服務,，提升輔助生殖的技術研發(fā)和技術服務水平，從而滿足大齡人口的生育需求,?！?/p>

據了解，輔助生殖是通過人工授精和試管嬰兒等技術,，讓患不孕不育癥或有家族遺傳病的夫婦受孕并生下健康的胎兒,，能有效解決有生育意愿的家庭“不能生”的困擾。

然而很長一段時間以來,，輔助生殖類醫(yī)療服務項目大多由醫(yī)療機構自主定價,，曾經紛繁不一,、“魚龍混雜”的輔助生殖類醫(yī)療服務項目與價格，讓患者眼花繚亂,、無從下手,。規(guī)范整合輔助生殖類醫(yī)療服務項目，將輔助生殖項目納入醫(yī)保,，是醫(yī)保政策推動生育友好型社會建設的重要舉措,。

記者梳理發(fā)現，2023年7月1日起,，北京將16項治療性輔助生殖技術項目正式納入北京市醫(yī)保,，打響了輔助生殖邁入醫(yī)保的“第一槍”。

隨后,，部分地方探索強化社保,、醫(yī)保（含生育保險）保障作用，內蒙古,、廣西,、甘肅等4省份按程序分別將8項、9項,、12項輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)保支付范圍,。

2024年7月1日起，江蘇宣布將“胚胎培養(yǎng)”等13個輔助生殖類醫(yī)療服務項目和椎管內分娩鎮(zhèn)痛項目納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。

人口問題始終是一個復雜而重要的議題。只有準確把握人口形勢,，因地制宜地制定政策,，才能更好地應對未來人口發(fā)展所面臨的種種挑戰(zhàn)。任遠表示：針對“不想生”的思想觀念,，需要構造更加幸福和繁榮的經濟生活和社會秩序,，帶動以生命和情感為基礎的生育文化建設，并因此提高人們對生育孩子的動機和意愿,；針對“不敢生”的行為決策,，需要通過完善生育配套的社會政策，來減少對生育的經濟限制,、社會限制和制度限制,，提高家庭生活福祉，形成生育友好的社會環(huán)境,；針對“不能生”的生育實現,，需要通過生育力的保存和支持，幫助女性和男性實現未能滿足的懷孕和生育，以及實現高質量的懷孕和生育,。