國(guó)家醫(yī)保局談特例單議機(jī)制確保特殊病例合理支付

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2024-07-24 09:46:04 網(wǎng)易

國(guó)家醫(yī)保局談特例單議機(jī)制

7月23日,，國(guó)家醫(yī)保局公布了《關(guān)于印發(fā)按病組和病種分值付費(fèi)2.0版分組方案并深入推進(jìn)相關(guān)工作的通知》。通知中指出，針對(duì)那些住院時(shí)間長(zhǎng),、醫(yī)療費(fèi)用高,、采用新藥或新技術(shù)、涉及復(fù)雜危重癥治療或多學(xué)科聯(lián)合診療而不適合常規(guī)DRG/DIP支付標(biāo)準(zhǔn)的病例,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自主申請(qǐng)?zhí)乩龁巫h,。這類特殊審議的案例數(shù)量限制在DRG出院總病例的5%或DIP出院總病例的0.5%之內(nèi),。國(guó)家醫(yī)保局談特例單議機(jī)制,！

國(guó)家醫(yī)保局談特例單議機(jī)制確保特殊病例合理支付

同日，國(guó)家醫(yī)保局召開(kāi)了新聞發(fā)布會(huì),，詳細(xì)解讀了“按病組（DRG）和病種分值（DIP）付費(fèi)2.0版分組方案”,，并就醫(yī)保支付改革及新版分組方案回答了媒體提問(wèn)。醫(yī)保局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心副主任王國(guó)棟強(qiáng)調(diào),，特例單議機(jī)制作為DRG/DIP支付體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié),，旨在處理特殊情形，與標(biāo)準(zhǔn)支付規(guī)則共同構(gòu)建全面的支付制度,。他解釋說(shuō),，這相當(dāng)于為極少數(shù)特殊、危重且當(dāng)前分組難以全面覆蓋的病例提供個(gè)別評(píng)估通道,，確保合理偏離標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用得到認(rèn)可,。

王國(guó)棟還透露了未來(lái)的工作方向：首先，加大政策宣傳力度,，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員充分理解政策,，避免治療決策受費(fèi)用考量影響；其次,，細(xì)化特例單議的申請(qǐng)條件和流程,，確保操作規(guī)范；最后,，推動(dòng)過(guò)程透明化,，定期公開(kāi)DRG/DIP分組信息，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門(mén)密切溝通,，特別是臨床科室和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟悉此機(jī)制,，主動(dòng)申報(bào)符合條件的病例。他強(qiáng)調(diào),，這一機(jī)制的成功實(shí)施需醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極參與,，旨在通過(guò)醫(yī)保支付方式的創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)目標(biāo)一致,，共同提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率,。

(責(zé)任編輯：盧其龍 CN070)

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