國家醫(yī)保局談特例單議機(jī)制確保特殊病例合理支付

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2024-07-24 09:46:04 網(wǎng)易

國家醫(yī)保局談特例單議機(jī)制

7月23日,，國家醫(yī)保局公布了《關(guān)于印發(fā)按病組和病種分值付費(fèi)2.0版分組方案并深入推進(jìn)相關(guān)工作的通知》,。通知中指出，針對(duì)那些住院時(shí)間長、醫(yī)療費(fèi)用高,、采用新藥或新技術(shù)、涉及復(fù)雜危重癥治療或多學(xué)科聯(lián)合診療而不適合常規(guī)DRG/DIP支付標(biāo)準(zhǔn)的病例,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自主申請(qǐng)?zhí)乩龁巫h,。這類特殊審議的案例數(shù)量限制在DRG出院總病例的5%或DIP出院總病例的0.5%之內(nèi)。國家醫(yī)保局談特例單議機(jī)制,！

國家醫(yī)保局談特例單議機(jī)制確保特殊病例合理支付

同日,，國家醫(yī)保局召開了新聞發(fā)布會(huì)，詳細(xì)解讀了“按病組（DRG）和病種分值（DIP）付費(fèi)2.0版分組方案”,，并就醫(yī)保支付改革及新版分組方案回答了媒體提問,。醫(yī)保局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心副主任王國棟強(qiáng)調(diào)，特例單議機(jī)制作為DRG/DIP支付體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié),，旨在處理特殊情形,，與標(biāo)準(zhǔn)支付規(guī)則共同構(gòu)建全面的支付制度。他解釋說,，這相當(dāng)于為極少數(shù)特殊,、危重且當(dāng)前分組難以全面覆蓋的病例提供個(gè)別評(píng)估通道，確保合理偏離標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用得到認(rèn)可,。

王國棟還透露了未來的工作方向：首先,，加大政策宣傳力度，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員充分理解政策，避免治療決策受費(fèi)用考量影響,；其次,，細(xì)化特例單議的申請(qǐng)條件和流程，確保操作規(guī)范,；最后,，推動(dòng)過程透明化，定期公開DRG/DIP分組信息,，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門密切溝通,，特別是臨床科室和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟悉此機(jī)制，主動(dòng)申報(bào)符合條件的病例,。他強(qiáng)調(diào),，這一機(jī)制的成功實(shí)施需醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極參與，旨在通過醫(yī)保支付方式的創(chuàng)新,，促進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)目標(biāo)一致,，共同提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。

(責(zé)任編輯：盧其龍 CN070)

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