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國家醫(yī)保局談特例單議機制 確保特殊病例合理支付

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2024-07-24 09:46:04  網(wǎng)易

國家醫(yī)保局談特例單議機制

7月23日,，國家醫(yī)保局公布了《關于印發(fā)按病組和病種分值付費2.0版分組方案并深入推進相關工作的通知》,。通知中指出,，針對那些住院時間長,、醫(yī)療費用高、采用新藥或新技術,、涉及復雜危重癥治療或多學科聯(lián)合診療而不適合常規(guī)DRG/DIP支付標準的病例,，醫(yī)療機構可以自主申請?zhí)乩龁巫h,。這類特殊審議的案例數(shù)量限制在DRG出院總病例的5%或DIP出院總病例的0.5%之內(nèi)。國家醫(yī)保局談特例單議機制,！

國家醫(yī)保局談特例單議機制 確保特殊病例合理支付

同日,，國家醫(yī)保局召開了新聞發(fā)布會，詳細解讀了“按病組（DRG）和病種分值（DIP）付費2.0版分組方案”,，并就醫(yī)保支付改革及新版分組方案回答了媒體提問。醫(yī)保局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心副主任王國棟強調(diào),，特例單議機制作為DRG/DIP支付體系的關鍵環(huán)節(jié),，旨在處理特殊情形，與標準支付規(guī)則共同構建全面的支付制度,。他解釋說,，這相當于為極少數(shù)特殊、危重且當前分組難以全面覆蓋的病例提供個別評估通道,，確保合理偏離標準的費用得到認可,。

王國棟還透露了未來的工作方向：首先，加大政策宣傳力度,，確保醫(yī)療機構及其工作人員充分理解政策,，避免治療決策受費用考量影響；其次,，細化特例單議的申請條件和流程,，確保操作規(guī)范；最后,，推動過程透明化,，定期公開DRG/DIP分組信息，鼓勵醫(yī)療機構與醫(yī)保部門密切溝通,，特別是臨床科室和醫(yī)務人員應熟悉此機制,，主動申報符合條件的病例。他強調(diào),，這一機制的成功實施需醫(yī)療機構的積極參與,，旨在通過醫(yī)保支付方式的創(chuàng)新，促進醫(yī)保與醫(yī)療機構目標一致,，共同提升醫(yī)療服務質(zhì)量和效率,。

(責任編輯：盧其龍 CN070)
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