城鄉(xiāng)居民醫(yī)保迎來哪些政策利好大病保險待遇提升激勵參保

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2024-08-02 14:47:09 中國青年網(wǎng)

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保迎來哪些政策利好

我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保體系覆蓋人數(shù)超過9億,，涵蓋農(nóng)村居民、老年人及兒童等群體,。然而,，該制度在實施中暴露出一些缺陷，例如籌資機制不夠成熟,，以及參保者連續(xù)參與缺乏動力和對中斷參保行為缺少有效約束,。對此，國家醫(yī)保局副局長黃華波在8月1日的國務(wù)院新聞辦政策例行吹風(fēng)會上表示,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保迎來哪些政策利好,。

為應(yīng)對上述挑戰(zhàn),，國務(wù)院辦公廳新近發(fā)布了《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》，旨在通過設(shè)立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保連續(xù)參保人員與零報銷人員的大病保險待遇激勵機制來改進現(xiàn)狀,。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保相比較,，因其非強制性及激勵機制缺失，導(dǎo)致部分農(nóng)村居民對其性價比產(chǎn)生質(zhì)疑,。他們感覺多年連續(xù)繳費與僅繳費一年所享受的報銷比例并無差異,，且無病情況下繳費似乎“浪費”?！吨笇?dǎo)意見》正視此問題,，提出自2025年起，對連續(xù)四年參加居民醫(yī)保的人員,，其后每增加一年連續(xù)參保,，大病保險最高支付限額將適度上調(diào)。同時,，對于年度內(nèi)未發(fā)生報銷的參保者,，次年也將提升其大病保險上限。每次提升額度不低于1000元,，累計提升不超過當?shù)卮蟛”ｋU原限額的20%,。

醫(yī)保局待遇保障司司長樊衛(wèi)東在會議上解釋，選擇提高大病保險支付限額作為激勵手段,，意在緩解大病造成的經(jīng)濟困境,，是最直接影響因病致貧的關(guān)鍵。隨著連續(xù)參保和未報銷的持續(xù),，參保者的額外保障額度將持續(xù)累積,，直至達到上限提升的20%。

與此同時,，《指導(dǎo)意見》還建立了約束機制，規(guī)定2025年后,，除特定群體外,，未在規(guī)定時間參保或中斷參保者將面臨3個月的固定等待期,，中斷年限每增加一年,，等待期再延長一個月。但允許通過補繳來縮短變動等待期,，每補繳一年可減少一個月等待期,，最長等待期至少為6個月，期間無法享受醫(yī)保報銷,。

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