城鄉(xiāng)居民醫(yī)保迎來哪些政策利好大病保險(xiǎn)待遇提升激勵(lì)參保

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2024-08-02 14:47:09 中國青年網(wǎng)

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保迎來哪些政策利好

我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保體系覆蓋人數(shù)超過9億，涵蓋農(nóng)村居民、老年人及兒童等群體,。然而，該制度在實(shí)施中暴露出一些缺陷,，例如籌資機(jī)制不夠成熟，以及參保者連續(xù)參與缺乏動(dòng)力和對(duì)中斷參保行為缺少有效約束,。對(duì)此,，國家醫(yī)保局副局長黃華波在8月1日的國務(wù)院新聞辦政策例行吹風(fēng)會(huì)上表示,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保迎來哪些政策利好。

為應(yīng)對(duì)上述挑戰(zhàn),，國務(wù)院辦公廳新近發(fā)布了《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》,，旨在通過設(shè)立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保連續(xù)參保人員與零報(bào)銷人員的大病保險(xiǎn)待遇激勵(lì)機(jī)制來改進(jìn)現(xiàn)狀。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保相比較,，因其非強(qiáng)制性及激勵(lì)機(jī)制缺失,，導(dǎo)致部分農(nóng)村居民對(duì)其性價(jià)比產(chǎn)生質(zhì)疑。他們感覺多年連續(xù)繳費(fèi)與僅繳費(fèi)一年所享受的報(bào)銷比例并無差異,，且無病情況下繳費(fèi)似乎“浪費(fèi)”,。《指導(dǎo)意見》正視此問題,，提出自2025年起,，對(duì)連續(xù)四年參加居民醫(yī)保的人員，其后每增加一年連續(xù)參保,，大病保險(xiǎn)最高支付限額將適度上調(diào),。同時(shí),，對(duì)于年度內(nèi)未發(fā)生報(bào)銷的參保者,，次年也將提升其大病保險(xiǎn)上限。每次提升額度不低于1000元,，累計(jì)提升不超過當(dāng)?shù)卮蟛”ｋU(xiǎn)原限額的20%,。

醫(yī)保局待遇保障司司長樊衛(wèi)東在會(huì)議上解釋，選擇提高大病保險(xiǎn)支付限額作為激勵(lì)手段,，意在緩解大病造成的經(jīng)濟(jì)困境,，是最直接影響因病致貧的關(guān)鍵。隨著連續(xù)參保和未報(bào)銷的持續(xù),，參保者的額外保障額度將持續(xù)累積,，直至達(dá)到上限提升的20%。

與此同時(shí),，《指導(dǎo)意見》還建立了約束機(jī)制,，規(guī)定2025年后，除特定群體外,，未在規(guī)定時(shí)間參?；蛑袛鄥⒈Ｕ邔⒚媾R3個(gè)月的固定等待期，中斷年限每增加一年,，等待期再延長一個(gè)月,。但允許通過補(bǔ)繳來縮短變動(dòng)等待期，每補(bǔ)繳一年可減少一個(gè)月等待期,，最長等待期至少為6個(gè)月,，期間無法享受醫(yī)保報(bào)銷,。

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