圖片來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)
還有食管癌,。
食管癌是另一個(gè)存在顯著差異的癌癥類型,。中國(guó)食管癌比美國(guó)多得多,。事實(shí)上,,我們占了全世界一半,!
而且兩個(gè)國(guó)家食管癌亞型也不一樣,。在中國(guó)主要是鱗癌,,尤其在北方,,比如河南河北的“食管癌高發(fā)帶”更為普遍。這種亞型與吸煙,、喝酒以及食用過(guò)燙食物和腌制食品密切相關(guān),。而在美國(guó),食管癌主要是腺癌,,這與肥胖,、胃酸反流和巴雷特食管病變有關(guān)。腺癌往往出現(xiàn)在食管的下端,,并且更容易擴(kuò)散到鄰近的器官,。
不同的亞型也決定了不同的治療策略。由于鱗癌對(duì)放療相對(duì)敏感,,所以在中國(guó)放療是重要治療手段,,相對(duì)而言,腺癌治療則更依賴于手術(shù)和靶向治療,。
最后聊聊黑色素瘤,。
和前面幾種癌癥不同,黑色素瘤是美國(guó)顯著比中國(guó)多,,尤其是在白人群體中,,是所有皮膚癌中導(dǎo)致死亡的主要類型。前面提到了,美國(guó)黑色素瘤生存率比中國(guó)高很多,,為什么這樣呢,?
最重要原因就是兩個(gè)國(guó)家的黑色素瘤基本不是一種病。美國(guó)最常見的是皮膚黑色素瘤,,和紫外線照射密切相關(guān),,主要發(fā)生在皮膚暴露在陽(yáng)光下的部位,如背部,、腿部等。而在中國(guó),,我們不喜歡曬太陽(yáng),,注重防曬,所以皮膚黑色素瘤不多,。我們的黑色素瘤多是肢端黑色素瘤和黏膜黑色素瘤,,主要在手掌、足底,、口腔,、鼻腔等部位。
美國(guó)的黑色素瘤主要在淺表,,加上篩查意識(shí)更強(qiáng),,所以通常能夠在早期發(fā)現(xiàn),而中國(guó)患者的肢端和黏膜黑色素瘤往往不容易被早期發(fā)現(xiàn),,通常在確診時(shí)已處于較晚期,,已經(jīng)侵入到深層組織或已轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致預(yù)后更差,。另外,,皮膚黑色素瘤對(duì)免疫療法PD-1抑制劑響應(yīng)不錯(cuò),還有BRAF靶向藥等可以用,,而中國(guó)常見黑色素瘤從基因突變到免疫逃逸機(jī)制都有所不同,,還在靠我們自己探索更好的聯(lián)合治療方式。
總之,,中美之間癌癥亞型差異,,不僅展現(xiàn)了兩國(guó)在生活方式、環(huán)境因素,、遺傳背景等方面的獨(dú)特之處,,還直接決定了癌癥和治療策略和生存預(yù)后。
對(duì)于患者來(lái)說(shuō),,不僅要了解癌癥類型,,還得對(duì)自己的具體亞型有更多理解,這樣才能更好判斷風(fēng)險(xiǎn),更好地配合醫(yī)生選擇最合適的治療方案,,實(shí)現(xiàn)最好的生存率和生活質(zhì)量,。
致敬生命!
為啥中國(guó)的癌癥生存率更低,?不只是醫(yī)療差距?。?/p>