國(guó)家醫(yī)保局在數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)，部分地區(qū)的住院率異常偏高,，尤其是某些醫(yī)院的患者住院比例高得不正常,。基于此,，醫(yī)保局協(xié)同重慶市醫(yī)保部門,，針對(duì)住院率排名前列的合川區(qū)、開(kāi)州區(qū)等地進(jìn)行了突擊檢查,。檢查揭示了一種現(xiàn)象：部分醫(yī)院為了騙取醫(yī)?；?，采用現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)等方式誘使參保者進(jìn)行虛假住院，有的甚至明碼標(biāo)價(jià),，每成功拉一人住院便支付300元好處費(fèi),，同時(shí)提供包吃包住等優(yōu)惠，誘導(dǎo)無(wú)須住院的參保者住院,。這些醫(yī)院與參保者串通,，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造檢查報(bào)告,、冒充醫(yī)生簽字,，導(dǎo)致區(qū)域住院率異常上升。

例如,，重慶合川區(qū)康寧醫(yī)院被發(fā)現(xiàn)存在多項(xiàng)違規(guī)行為,，包括給員工分配住院指標(biāo)、利用社工部招攬病人并發(fā)放績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì),，以及在未提供服務(wù)的情況下收取高額治療費(fèi)用,。此外，還有醫(yī)院如康骨醫(yī)院,、川北醫(yī)院,、華欣婦產(chǎn)醫(yī)院、健民醫(yī)院和民仁肛腸醫(yī)院等,，被揭露存在私刻印鑒,、冒名頂替行醫(yī)、誘導(dǎo)住院,、虛構(gòu)治療項(xiàng)目和費(fèi)用,、無(wú)資質(zhì)人員行醫(yī)等多種欺詐行為。

針對(duì)這些違規(guī)行為,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門已經(jīng)采取行動(dòng),，終止或解除了涉事醫(yī)院的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，啟動(dòng)了行政處罰程序,，并將相關(guān)線索移交給公安,、衛(wèi)生健康及市場(chǎng)監(jiān)管等部門進(jìn)一步處理。同時(shí),，重慶市醫(yī)保部門展開(kāi)了更廣泛的核查工作,，已有52家機(jī)構(gòu)接受了初步核查，7家被關(guān)停,，6家正由公安機(jī)關(guān)介入調(diào)查或聯(lián)合偵辦,。

醫(yī)保基金對(duì)于參保人而言至關(guān)重要,，是其就醫(yī)和救命的資金保障,。不法分子的欺詐騙保行為不僅嚴(yán)重侵害了醫(yī)?；鸬陌踩€通過(guò)無(wú)效或錯(cuò)誤的診療危害了公眾的生命健康,，造成了惡劣社會(huì)影響,。醫(yī)保部門強(qiáng)調(diào)對(duì)此類行為持“零容忍”態(tài)度，將持續(xù)利用大數(shù)據(jù)技術(shù)加強(qiáng)監(jiān)督,，嚴(yán)厲打擊此類違法活動(dòng),。同時(shí)提醒所有參保人和醫(yī)務(wù)人員警惕非法誘惑，維護(hù)自身權(quán)益和法律尊嚴(yán),。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)以此為鑒,，合法合規(guī)運(yùn)營(yíng)。在大數(shù)據(jù)時(shí)代,，任何違規(guī)行為都難以遁形,，醫(yī)?；鸨O(jiān)管機(jī)制將持續(xù)強(qiáng)化,，任何企圖侵犯基金安全的行為都將受到法律嚴(yán)懲。