瘋狂的騙保：拉1人住院給300元,，醫(yī)保基金遭侵蝕

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2024-09-24 17:58:32 中工網(wǎng)

國家醫(yī)保局在數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn),，部分地區(qū)的住院率異常偏高,，尤其是某些醫(yī)院的患者住院比例高得不正常,。基于此,，醫(yī)保局協(xié)同重慶市醫(yī)保部門,，針對(duì)住院率排名前列的合川區(qū)、開州區(qū)等地進(jìn)行了突擊檢查,。檢查揭示了一種現(xiàn)象：部分醫(yī)院為了騙取醫(yī)?；穑捎矛F(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)等方式誘使參保者進(jìn)行虛假住院,，有的甚至明碼標(biāo)價(jià),，每成功拉一人住院便支付300元好處費(fèi)，同時(shí)提供包吃包住等優(yōu)惠,，誘導(dǎo)無須住院的參保者住院,。這些醫(yī)院與參保者串通，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù),、偽造檢查報(bào)告,、冒充醫(yī)生簽字，導(dǎo)致區(qū)域住院率異常上升,。

例如,，重慶合川區(qū)康寧醫(yī)院被發(fā)現(xiàn)存在多項(xiàng)違規(guī)行為，包括給員工分配住院指標(biāo),、利用社工部招攬病人并發(fā)放績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì),，以及在未提供服務(wù)的情況下收取高額治療費(fèi)用,。此外,，還有醫(yī)院如康骨醫(yī)院、川北醫(yī)院,、華欣婦產(chǎn)醫(yī)院,、健民醫(yī)院和民仁肛腸醫(yī)院等，被揭露存在私刻印鑒,、冒名頂替行醫(yī),、誘導(dǎo)住院、虛構(gòu)治療項(xiàng)目和費(fèi)用,、無資質(zhì)人員行醫(yī)等多種欺詐行為,。

針對(duì)這些違規(guī)行為，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門已經(jīng)采取行動(dòng),，終止或解除了涉事醫(yī)院的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,，啟動(dòng)了行政處罰程序，并將相關(guān)線索移交給公安,、衛(wèi)生健康及市場(chǎng)監(jiān)管等部門進(jìn)一步處理,。同時(shí),，重慶市醫(yī)保部門展開了更廣泛的核查工作，已有52家機(jī)構(gòu)接受了初步核查,，7家被關(guān)停,，6家正由公安機(jī)關(guān)介入調(diào)查或聯(lián)合偵辦。

醫(yī)?；饘?duì)于參保人而言至關(guān)重要,，是其就醫(yī)和救命的資金保障。不法分子的欺詐騙保行為不僅嚴(yán)重侵害了醫(yī)?；鸬陌踩?，還通過無效或錯(cuò)誤的診療危害了公眾的生命健康，造成了惡劣社會(huì)影響,。醫(yī)保部門強(qiáng)調(diào)對(duì)此類行為持“零容忍”態(tài)度,，將持續(xù)利用大數(shù)據(jù)技術(shù)加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)厲打擊此類違法活動(dòng),。同時(shí)提醒所有參保人和醫(yī)務(wù)人員警惕非法誘惑,，維護(hù)自身權(quán)益和法律尊嚴(yán)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)以此為鑒,，合法合規(guī)運(yùn)營(yíng),。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，任何違規(guī)行為都難以遁形,，醫(yī)?；鸨O(jiān)管機(jī)制將持續(xù)強(qiáng)化，任何企圖侵犯基金安全的行為都將受到法律嚴(yán)懲,。

(責(zé)任編輯：張佳鑫 0764)

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