有醫(yī)院拉1個人頭住院給300元醫(yī)?；鹪怛_保曝光

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2024-09-24 16:14:34 中工網(wǎng)

有醫(yī)院拉1個人頭住院給300元

每拉1人“住院”能拿300元好處費,？國家醫(yī)保局曝光：騙保！

國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)分析顯示,，部分地區(qū)群眾住院率顯著高于其他地區(qū),，個別醫(yī)院患者住院率畸高，極其反常,。根據(jù)大數(shù)據(jù)模型線索指向,，國家醫(yī)保局聯(lián)合重慶市醫(yī)保部門，對合川區(qū),、開州區(qū)等住院率排名靠前的地區(qū)開展專項飛行檢查,。

檢查發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院通過給予現(xiàn)金等方式,，拉攏參保人虛假住院,，有的明碼標價拉人住院騙保，每拉1人付費300元,，有的包吃包住,、減免費用，誘導(dǎo)不需要住院的參保人住院騙保,。涉事醫(yī)療機構(gòu)與本不需要住院的參保人合謀,，虛構(gòu)診療服務(wù),、偽造診斷報告、冒用醫(yī)生名義,，騙取醫(yī)?；穑瑢?dǎo)致區(qū)域性住院率異常增高,。國家醫(yī)保局將部分案例公布如下：

一,、重慶合川區(qū)康寧醫(yī)院。該院明碼標價拉人住院,，每拉1人住院付介紹費300元,。一是涉嫌誘導(dǎo)患者住院騙保。該院是精神病?？漆t(yī)院,，醫(yī)院定期給員工下達住院指標，由醫(yī)院社工部聯(lián)絡(luò)附近街鎮(zhèn)居民住院,，工作人員按聯(lián)絡(luò)住院的人數(shù)領(lǐng)取績效獎勵,。該院社工部、護理部,、醫(yī)保信息科員工均靠介紹他人住院獲得獎勵,。二是涉嫌虛假住院騙保。如該院精神科一病區(qū)醫(yī)生周倫上,，2024年7月31日-8月3日因“肺部感染”住院,，產(chǎn)生住院費用2597.4元。但其7月31日實際在醫(yī)院值夜班,，8月1日-2日為多名患者開展診療,，夜間從未在醫(yī)院住院。三是涉嫌虛構(gòu)診療服務(wù)騙保,。該院常年大量收取精神病患者經(jīng)顱磁刺激治療費用,，2022年以來收費達9.5萬人次，但檢查發(fā)現(xiàn),，2024年7月,，僅個別病人進出經(jīng)顱磁刺激治療室，84%已收費患者從未踏足治療室接受治療,。該院號稱,，運用腦電生物反饋治療儀開展生物反饋治療，但2022年以來僅有3人次治療記錄,，而該項目收費數(shù)量居然高達9.6萬人次,。四是涉嫌偽造檢查檢驗報告騙保。如在該院頻繁住院的患者張*芳,、楊*林,，4次住院肝膽胰脾雙腎彩超報告內(nèi)容基本一致,。又如眼動檢查應(yīng)由專科醫(yī)師采用眼動檢測儀進行眼動軌跡記錄,，按程序判斷凝視點和反應(yīng)探索評分,，分析數(shù)據(jù)、判定結(jié)果并出具報告,，但該院由無資質(zhì)護理人員操作并出具報告,。

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