習(xí)近平總書(shū)記指出：“我們建立全民醫(yī)保制度的根本目的,，就是要解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂?！?/p>

醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),、增進(jìn)民生福祉,、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排,。

新中國(guó)成立75年來(lái)特別是黨的十八大以來(lái),，以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,，持續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保工作統(tǒng)籌謀劃,，我國(guó)醫(yī)療保障制度日益健全,，建立起全世界規(guī)模最大的醫(yī)療保障網(wǎng)，群眾就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)持續(xù)大幅減輕,，全民健康水平顯著提升,。

醫(yī)療保障體系不斷完善

習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)：“要繼續(xù)加大醫(yī)保改革力度，常態(tài)化制度化開(kāi)展藥品集中帶量采購(gòu),，健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度,，深化醫(yī)保基金監(jiān)管制度改革,，守好人民群眾的‘保命錢(qián)’,、‘救命錢(qián)’?！?/p>

“孃孃,，開(kāi)始交2024年的醫(yī)保費(fèi)了，提醒一下,，免得您忘了,。您是村里低保救助對(duì)象，個(gè)人只要交95塊,，剩下的285塊由政府幫您交了,。”聽(tīng)到提示,，四川省洪雅縣柳江鎮(zhèn)紅星村村民王萍馬上完成了醫(yī)保繳費(fèi),。

2022年底，年近60歲的王萍被診斷為多發(fā)性骨髓瘤,，治療費(fèi)用很高,。“當(dāng)時(shí)聽(tīng)到這個(gè)消息,，感覺(jué)天都塌下來(lái)了,。”王萍說(shuō),。

2023年,，王萍成功接受手術(shù),，先后8次住院，醫(yī)藥費(fèi)花了11萬(wàn)多元,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷近8.2萬(wàn)元,，大病保險(xiǎn)又報(bào)銷了約1.4萬(wàn)元?！翱吹竭@個(gè)報(bào)銷結(jié)果,，我和家人心里的大石頭終于落了下來(lái)?！蓖跗颊f(shuō)。后來(lái)她又申請(qǐng)到了1萬(wàn)多元醫(yī)療救助資金,，“算下來(lái),，個(gè)人支付了7000多元，慶幸自己參加了醫(yī)保,?！?/p>

王萍是我國(guó)基本醫(yī)療保障體系的億萬(wàn)受益者之一。近年來(lái),，我國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)堅(jiān)持制度建設(shè),，完善醫(yī)保體系。穩(wěn)步提高醫(yī)保的籌資水平,，健全參保長(zhǎng)效機(jī)制,，基本醫(yī)保年度參保率穩(wěn)定在95%左右，參保人數(shù)超13.3億人,，基金收支規(guī)模穩(wěn)固,；科學(xué)確定保障范圍和標(biāo)準(zhǔn)，職工醫(yī)保,、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別穩(wěn)定在80%和70%左右,；不斷健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助三重梯次減負(fù)的基本醫(yī)療保障制度,。數(shù)據(jù)顯示，2023年,，三重制度累計(jì)惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)近1.9億人次,，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)1883.5億元，共有8020萬(wàn)名困難群眾獲得了參保救助,。

加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)管理,，守好群眾“救命錢(qián)”。加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管,，持續(xù)開(kāi)展飛行檢查和專項(xiàng)整治,，深化智能監(jiān)控和大數(shù)據(jù)應(yīng)用，推進(jìn)藥品追溯碼應(yīng)用,，建立完善舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,，公開(kāi)曝光違法典型案件，規(guī)范醫(yī)?；鹗褂?。

醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效

習(xí)近平總書(shū)記指出：“要健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)制，創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式,，推動(dòng)形成多元化競(jìng)爭(zhēng)格局,，提高基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)效率和質(zhì)量?！?/p>

“在北京看病,，沈陽(yáng)醫(yī)保直接支付，免去了我們先墊付再回沈陽(yáng)報(bào)銷的煩惱,，太方便了,。”首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院內(nèi),，來(lái)自遼寧省的67歲吳大媽,，正準(zhǔn)備出院。

“手術(shù)費(fèi)用共計(jì)9.4萬(wàn)元,，報(bào)銷比例超過(guò)80%,，而且因?yàn)檗k理了異地就醫(yī)備案，結(jié)算時(shí)7.9萬(wàn)元由沈陽(yáng)醫(yī)保直接支付,?！眳谴髬屇弥鴪?bào)銷單據(jù)說(shuō)。

近年來(lái),，我國(guó)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效,，聚焦人民群眾反映的堵點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，優(yōu)化醫(yī)保管理服務(wù),，持續(xù)健全和完善經(jīng)辦管理服務(wù)體系,，群眾辦理醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)更加便捷。

建設(shè)并完善全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái),，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保在線結(jié)算,。醫(yī)保信息平臺(tái)目前日均結(jié)算量超2800萬(wàn)人次，住院費(fèi)用結(jié)算系統(tǒng)平均響應(yīng)的時(shí)間僅0.8秒,，有效縮短群眾在醫(yī)院內(nèi)排隊(duì)等候的時(shí)間,。全國(guó)累計(jì)已有11.7億人激活醫(yī)保碼，利用手機(jī)或者其他電子設(shè)備激活醫(yī)保碼就可以就醫(yī)看病報(bào)銷,。

開(kāi)通“跨省通辦”醫(yī)保業(yè)務(wù),，實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)網(wǎng)上備案和直接結(jié)算,。住院費(fèi)用、普通門(mén)診費(fèi)用和高血壓,、糖尿病等5種門(mén)診慢特病治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算縣域可及,，有序擴(kuò)大跨省直接結(jié)算病種范圍。2023年,，門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算1.18億人次,，住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算1125.48萬(wàn)人次。

就醫(yī)用藥更有保障

習(xí)近平總書(shū)記指出：“要探索建立特殊群體,、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度,，有針對(duì)性免除醫(yī)保支付目錄、支付限額,、用藥量等限制性條款,，減輕困難群眾就醫(yī)就診后顧之憂?！?/p>

“沒(méi)有國(guó)家醫(yī)保政策，我的家庭無(wú)法負(fù)擔(dān)罕見(jiàn)病治療費(fèi)用,?！?021年8月，江西省撫州市居民張先生的兒子在上海檢查后確診為法布雷病,。

這種罕見(jiàn)病如得不到有效治療,，將危及生命。2020年,，治療法布雷病的特效藥由國(guó)外引進(jìn),，在國(guó)內(nèi)獲批上市，單價(jià)1.2萬(wàn)元每支,，如果患者全額自費(fèi),，按每?jī)芍苡盟幰淮危看?支計(jì)算,，一個(gè)月就要花費(fèi)7萬(wàn)多元,，再加上其他治療費(fèi)用，一年費(fèi)用就約百萬(wàn)元,?！斑@么高的醫(yī)藥費(fèi)，我們無(wú)法承受,?！睆埾壬f(shuō)。

2022年1月,，治療法布雷病的特效藥經(jīng)談判進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄,，價(jià)格降幅超50%,。目前，張先生的兒子每?jī)芍芤宰≡悍绞皆趽嶂莓?dāng)?shù)蒯t(yī)院用藥治療,，全年需要就醫(yī)26次,，總費(fèi)用約30萬(wàn)元，醫(yī)保報(bào)銷70%左右,，再加上“撫惠?！钡绕渌ｋU(xiǎn)，可再報(bào)銷5萬(wàn)元,。全年張先生個(gè)人自付約4萬(wàn)元,?！搬t(yī)保政策給我們?nèi)規(guī)?lái)了希望,！”張先生說(shuō)。

近年來(lái),，我國(guó)通過(guò)深化醫(yī)改,，穩(wěn)步提升醫(yī)療保障質(zhì)量和內(nèi)涵，在醫(yī)?；疬\(yùn)行安全的前提下,，盡力提升待遇水平，罕見(jiàn)病患者,、慢特病患者等特殊群體就醫(yī)用藥更有保障,，感受更加溫暖。

動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保藥品目錄,，納入更多新藥好藥,。醫(yī)保藥品目錄“每年一調(diào)”，及時(shí)將符合條件的新藥好藥新增進(jìn)入醫(yī)保目錄,。發(fā)揮醫(yī)保團(tuán)購(gòu)的優(yōu)勢(shì),，引導(dǎo)新藥價(jià)格回歸合理。國(guó)家醫(yī)保局整合13億多參保人的用藥需求實(shí)施戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi),，完善國(guó)家藥品談判準(zhǔn)入機(jī)制,，群眾用藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大大減輕。6年來(lái),，累計(jì)新調(diào)入藥品744種，目錄內(nèi)的西藥和中成藥的數(shù)量從2017年的2535種增加到現(xiàn)在的3088種,。同時(shí),，目錄內(nèi)藥品的質(zhì)量也顯著提升，特別是在腫瘤,、罕見(jiàn)病、高血壓,、糖尿病等疾病的治療領(lǐng)域，很多新機(jī)制,、新靶點(diǎn)的藥物被納入,。數(shù)據(jù)顯示,，談判藥品已經(jīng)惠及參?；颊?.2億人次，疊加談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷等多重因素,，累計(jì)為群眾減負(fù)超過(guò)7000億元,。

制度化常態(tài)化開(kāi)展藥品耗材集采。國(guó)家組織藥品集采已開(kāi)展9批,，納入374種藥品,，平均降價(jià)超50%；國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集采已開(kāi)展4批,，覆蓋五大類耗材,。藥品和醫(yī)用耗材集采，有效降低了藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格,，提高了藥械的可及性。

黨的二十屆三中全會(huì)《決定》提出,，“推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌,，深化醫(yī)保支付方式改革，完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度,，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管?！?/p>

新征程上,，堅(jiān)持深化醫(yī)保制度改革，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,，織牢織密醫(yī)保網(wǎng)絡(luò),，不斷增進(jìn)人民健康福祉，將為中國(guó)式現(xiàn)代化筑牢健康根基,。