習(xí)近平總書記指出：“我們建立全民醫(yī)保制度的根本目的，就是要解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂,?！?/p>

醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉,、維護(hù)社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排,。

新中國成立75年來特別是黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,，持續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)保工作統(tǒng)籌謀劃,，我國醫(yī)療保障制度日益健全，建立起全世界規(guī)模最大的醫(yī)療保障網(wǎng),，群眾就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)持續(xù)大幅減輕,，全民健康水平顯著提升。

醫(yī)療保障體系不斷完善

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)：“要繼續(xù)加大醫(yī)保改革力度,，常態(tài)化制度化開展藥品集中帶量采購,，健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，深化醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度改革,，守好人民群眾的‘保命錢’、‘救命錢’,?！?/p>

“孃孃，開始交2024年的醫(yī)保費(fèi)了,，提醒一下,，免得您忘了。您是村里低保救助對象,，個人只要交95塊,，剩下的285塊由政府幫您交了?！甭牭教崾?，四川省洪雅縣柳江鎮(zhèn)紅星村村民王萍馬上完成了醫(yī)保繳費(fèi)。

2022年底,，年近60歲的王萍被診斷為多發(fā)性骨髓瘤,，治療費(fèi)用很高?！爱?dāng)時聽到這個消息,，感覺天都塌下來了?！蓖跗颊f,。

2023年,，王萍成功接受手術(shù)，先后8次住院,，醫(yī)藥費(fèi)花了11萬多元,，基本醫(yī)療保險報(bào)銷近8.2萬元，大病保險又報(bào)銷了約1.4萬元,?！翱吹竭@個報(bào)銷結(jié)果，我和家人心里的大石頭終于落了下來,?！蓖跗颊f。后來她又申請到了1萬多元醫(yī)療救助資金,，“算下來,，個人支付了7000多元，慶幸自己參加了醫(yī)保,。”

王萍是我國基本醫(yī)療保障體系的億萬受益者之一,。近年來,，我國醫(yī)療保障事業(yè)堅(jiān)持制度建設(shè)，完善醫(yī)保體系,。穩(wěn)步提高醫(yī)保的籌資水平,，健全參保長效機(jī)制，基本醫(yī)保年度參保率穩(wěn)定在95%左右,，參保人數(shù)超13.3億人,，基金收支規(guī)模穩(wěn)固；科學(xué)確定保障范圍和標(biāo)準(zhǔn),，職工醫(yī)保,、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別穩(wěn)定在80%和70%左右；不斷健全基本醫(yī)療保險,、大病保險,、醫(yī)療救助三重梯次減負(fù)的基本醫(yī)療保障制度。數(shù)據(jù)顯示,，2023年,，三重制度累計(jì)惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)近1.9億人次，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)1883.5億元,，共有8020萬名困難群眾獲得了參保救助,。

加強(qiáng)運(yùn)營管理，守好群眾“救命錢”,。加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管,，持續(xù)開展飛行檢查和專項(xiàng)整治，深化智能監(jiān)控和大數(shù)據(jù)應(yīng)用,，推進(jìn)藥品追溯碼應(yīng)用,，建立完善舉報(bào)獎勵機(jī)制，公開曝光違法典型案件,，規(guī)范醫(yī)?；鹗褂谩?/p>

醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效

習(xí)近平總書記指出：“要健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)制,，創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式,，推動形成多元化競爭格局，提高基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)效率和質(zhì)量,?！?/p>

“在北京看病，沈陽醫(yī)保直接支付,，免去了我們先墊付再回沈陽報(bào)銷的煩惱,，太方便了?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院內(nèi),，來自遼寧省的67歲吳大媽，正準(zhǔn)備出院,。

“手術(shù)費(fèi)用共計(jì)9.4萬元,，報(bào)銷比例超過80%，而且因?yàn)檗k理了異地就醫(yī)備案,，結(jié)算時7.9萬元由沈陽醫(yī)保直接支付,。”吳大媽拿著報(bào)銷單據(jù)說,。

近年來,，我國醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效，聚焦人民群眾反映的堵點(diǎn)難點(diǎn)問題,，優(yōu)化醫(yī)保管理服務(wù),，持續(xù)健全和完善經(jīng)辦管理服務(wù)體系，群眾辦理醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)更加便捷,。

建設(shè)并完善全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保在線結(jié)算。醫(yī)保信息平臺目前日均結(jié)算量超2800萬人次,，住院費(fèi)用結(jié)算系統(tǒng)平均響應(yīng)的時間僅0.8秒,，有效縮短群眾在醫(yī)院內(nèi)排隊(duì)等候的時間。全國累計(jì)已有11.7億人激活醫(yī)保碼，利用手機(jī)或者其他電子設(shè)備激活醫(yī)保碼就可以就醫(yī)看病報(bào)銷,。

開通“跨省通辦”醫(yī)保業(yè)務(wù),，實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)網(wǎng)上備案和直接結(jié)算。住院費(fèi)用,、普通門診費(fèi)用和高血壓,、糖尿病等5種門診慢特病治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算縣域可及，有序擴(kuò)大跨省直接結(jié)算病種范圍,。2023年,，門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算1.18億人次，住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算1125.48萬人次,。

就醫(yī)用藥更有保障

習(xí)近平總書記指出：“要探索建立特殊群體,、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度，有針對性免除醫(yī)保支付目錄,、支付限額,、用藥量等限制性條款，減輕困難群眾就醫(yī)就診后顧之憂,?！?/p>

“沒有國家醫(yī)保政策，我的家庭無法負(fù)擔(dān)罕見病治療費(fèi)用,?！?021年8月，江西省撫州市居民張先生的兒子在上海檢查后確診為法布雷病,。

這種罕見病如得不到有效治療，將危及生命,。2020年,，治療法布雷病的特效藥由國外引進(jìn)，在國內(nèi)獲批上市,，單價1.2萬元每支,，如果患者全額自費(fèi)，按每兩周用藥一次,，每次3支計(jì)算,，一個月就要花費(fèi)7萬多元，再加上其他治療費(fèi)用,，一年費(fèi)用就約百萬元,。“這么高的醫(yī)藥費(fèi),，我們無法承受,。”張先生說。

2022年1月,，治療法布雷病的特效藥經(jīng)談判進(jìn)入國家醫(yī)保目錄,，價格降幅超50%。目前,，張先生的兒子每兩周以住院方式在撫州當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用藥治療,，全年需要就醫(yī)26次,，總費(fèi)用約30萬元，醫(yī)保報(bào)銷70%左右,，再加上“撫惠?！钡绕渌ｋU，可再報(bào)銷5萬元,。全年張先生個人自付約4萬元,。“醫(yī)保政策給我們?nèi)規(guī)砹讼Ｍ?！”張先生說,。

近年來,，我國通過深化醫(yī)改,，穩(wěn)步提升醫(yī)療保障質(zhì)量和內(nèi)涵，在醫(yī)?；疬\(yùn)行安全的前提下,，盡力提升待遇水平，罕見病患者,、慢特病患者等特殊群體就醫(yī)用藥更有保障,，感受更加溫暖。

動態(tài)調(diào)整醫(yī)保藥品目錄,，納入更多新藥好藥,。醫(yī)保藥品目錄“每年一調(diào)”，及時將符合條件的新藥好藥新增進(jìn)入醫(yī)保目錄,。發(fā)揮醫(yī)保團(tuán)購的優(yōu)勢,，引導(dǎo)新藥價格回歸合理。國家醫(yī)保局整合13億多參保人的用藥需求實(shí)施戰(zhàn)略購買,，完善國家藥品談判準(zhǔn)入機(jī)制,，群眾用藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大大減輕,。6年來，累計(jì)新調(diào)入藥品744種,，目錄內(nèi)的西藥和中成藥的數(shù)量從2017年的2535種增加到現(xiàn)在的3088種,。同時，目錄內(nèi)藥品的質(zhì)量也顯著提升,，特別是在腫瘤、罕見病,、高血壓,、糖尿病等疾病的治療領(lǐng)域,，很多新機(jī)制,、新靶點(diǎn)的藥物被納入。數(shù)據(jù)顯示,，談判藥品已經(jīng)惠及參?；颊?.2億人次，疊加談判降價和醫(yī)保報(bào)銷等多重因素,，累計(jì)為群眾減負(fù)超過7000億元,。

制度化常態(tài)化開展藥品耗材集采。國家組織藥品集采已開展9批，納入374種藥品,，平均降價超50%,；國家組織高值醫(yī)用耗材集采已開展4批，覆蓋五大類耗材,。藥品和醫(yī)用耗材集采,，有效降低了藥品和高值醫(yī)用耗材價格，提高了藥械的可及性,。

黨的二十屆三中全會《決定》提出,，“推進(jìn)基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌，深化醫(yī)保支付方式改革,，完善大病保險和醫(yī)療救助制度,，加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管,?！?/p>

新征程上，堅(jiān)持深化醫(yī)保制度改革,，推動醫(yī)保服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,，織牢織密醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)，不斷增進(jìn)人民健康福祉,，將為中國式現(xiàn)代化筑牢健康根基,。