事關(guān)中藥醫(yī)保報(bào)銷(xiāo) 天津出臺(tái)辦法明確支付政策與管理規(guī)程

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2024-10-07 09:22:04 搜狐網(wǎng)

中藥飲片與中藥配方顆粒在醫(yī)保中的支付政策已明確。根據(jù)規(guī)定,，符合國(guó)家和地方限定支付范圍使用的中藥飲片及配方顆粒,，可由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。其中,，中藥飲片被視為“甲類(lèi)藥品”管理,；中藥配方顆粒則歸為“乙類(lèi)藥品”，需個(gè)人先行自付5%,，而工傷保險(xiǎn)基金支付時(shí)不區(qū)分甲乙類(lèi),。醫(yī)保部門(mén)正努力實(shí)現(xiàn)掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)格、集中帶量采購(gòu)價(jià)與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的聯(lián)動(dòng),，已完成集采的品種,，其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)也將確定。

關(guān)于管理細(xì)則,，《辦法》強(qiáng)調(diào)了中藥飲片與中藥配方顆粒在醫(yī)保,、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)中的納入、調(diào)整,、支付,、管理與監(jiān)督流程。這一辦法旨在規(guī)范管理,，保障參保者權(quán)益,，提升醫(yī)保基金使用效率,，并支持地方健康建設(shè),。《中藥飲片,、中藥配方顆粒目錄》的制定基于國(guó)家藥品目錄,，結(jié)合地方實(shí)際，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家評(píng)議與動(dòng)態(tài)調(diào)整,，原則上每年調(diào)整一次,，緊急情況下可臨時(shí)增補(bǔ),。

納入目錄的中藥飲片和配方顆粒需滿(mǎn)足臨床必需、安全有效,、價(jià)格合理的條件,，并符合相關(guān)國(guó)家或地方藥品標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),，建立了嚴(yán)格的納入與排除標(biāo)準(zhǔn),，比如，主要起滋補(bǔ),、保健作用,，含珍貴瀕危藥材，或用于增強(qiáng)性功能,、美容等特定用途的飲片及配方顆粒,，將不被納入。此外,，存在違規(guī)行為或不符合最新法律法規(guī)政策的品種也會(huì)被調(diào)整出目錄,。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須通過(guò)指定平臺(tái)采購(gòu)，并遵循限定支付范圍以獲得基金支付,。目錄內(nèi)產(chǎn)品實(shí)行編碼管理,，以確保使用的透明度與合理性。為加強(qiáng)監(jiān)管,，各層級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)將采取協(xié)議管理,、監(jiān)督檢查等多種方式，確保政策有效實(shí)施,。同時(shí),，鼓勵(lì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)依據(jù)相關(guān)部門(mén)規(guī)定，完善內(nèi)部管理,，保證中藥飲片與配方顆粒的合理使用,。此《辦法》自公布起兩年內(nèi)有效，期間若國(guó)家政策有變,，將隨之調(diào)整,。

(責(zé)任編輯：張蕾)

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