廣東醫(yī)保新規(guī)征求意見連續(xù)參保，大病保險(xiǎn)報(bào)銷限額提升

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2024-10-09 16:09:00 羊城派

10月8日，廣東省醫(yī)療保障局官網(wǎng)公布了《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于完善醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策的通知（征求意見稿）》,，該文件針對(duì)連續(xù)參保人員、年度內(nèi)未使用基金報(bào)銷的人員以及中斷參保的群體提出了新的政策措施，并清晰界定了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的具體適用范疇。公示時(shí)間定于10月8日至10月15日,。

根據(jù)征求意見稿,，職工的醫(yī)保個(gè)人賬戶不僅能夠用于本人的醫(yī)療支出，還能覆蓋到近親家屬,，涵蓋配偶,、父母、子女及更廣泛的家族成員,，只要相關(guān)費(fèi)用符合規(guī)定條件,。

對(duì)于持續(xù)參與居民醫(yī)保的民眾，從2025年起,，若連續(xù)參保超過四年,，往后每增加一年連續(xù)參保，其大病保險(xiǎn)的報(bào)銷上限將提升3800元,。同時(shí),，對(duì)于全年未發(fā)生基金報(bào)銷的居民醫(yī)保參保人，其大病保險(xiǎn)的最高支付限額次年也將提高3800元,。這兩項(xiàng)鼓勵(lì)政策所增加的額度可以疊加,，但累積提升總和不超過所在統(tǒng)籌區(qū)域大病保險(xiǎn)原上限的20%。一旦享受大病報(bào)銷并應(yīng)用了累積的獎(jiǎng)勵(lì)額度,，之前因未報(bào)銷累積的激勵(lì)將被清零,；參保中斷后再續(xù)保，則連續(xù)參保年限需重新起算,。

此外,，征求意見稿引入了待遇等待期的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。自2025年開始,，非新生兒等特殊情況的居民,，如未在集中參保期加入或保險(xiǎn)中斷，將面臨3個(gè)月的固定等待期,。對(duì)于中斷參保的,，每多中斷一年，等待期額外延長(zhǎng)1個(gè)月,。不過,，通過補(bǔ)繳可以縮短變動(dòng)等待期，每補(bǔ)繳一年減少1個(gè)月,，但連續(xù)中斷四年及以上者,，經(jīng)補(bǔ)繳后總的等待期至少為6個(gè)月，補(bǔ)繳費(fèi)用依據(jù)當(dāng)年度本地個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。

(責(zé)任編輯：張小花 TT1000)

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