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醫(yī)院為騙醫(yī)保拉人免費吃住 詐騙手段揭秘

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2024-10-08 20:17:01  光明網(wǎng)

國家醫(yī)保局最近通報了無錫虹橋醫(yī)院涉及的騙保事件,。調(diào)查揭示,，該醫(yī)院存在廣泛的虛假住院現(xiàn)象,，其中大部分所謂的“住院患者”實際上只接受了體檢，或者根本沒有接受任何醫(yī)療檢查和治療,，而是在醫(yī)院免費住宿2至3天后即辦理出院手續(xù),。這一系列虛構(gòu)的住院流程依據(jù)每位參與者的具體情況精心設(shè)計，由臨床醫(yī)生操刀定制,。

在這一騙局中，內(nèi)科,、外科及骨科的醫(yī)生扮演了關(guān)鍵角色,，他們編造出如糖尿病、腰椎間盤突出等慢性疾病的診斷書,，進而開出虛假醫(yī)囑,、處方，并偽造治療記錄,。與此同時,，體檢中心、放射科,、超聲科及檢驗科等部門也參與到這場欺詐行為中,，他們直接復(fù)制或篡改其他患者的影像報告和實驗室結(jié)果數(shù)據(jù)，用以生成虛假的CT,、核磁共振,、超聲波檢查及血液、尿液化驗報告,。

每次虛假住院所虛報的醫(yī)療費用高達5000至8000元,，目的直指非法套取醫(yī)保基金,。這一鏈條上的各個參與者都能從中獲得分成：中介每引入一人可得50元,；假冒住院者每次“住院”能分到200至300元；負責虛假診療的醫(yī)生每單案件可分得50至80元,；其他參與偽造檢查報告的醫(yī)護人員,，則每份報告可獲得15元。

醫(yī)院內(nèi)部通過非常規(guī)手段處理這些非法所得,，財務(wù)部門利用白條或現(xiàn)金支付給相關(guān)人員提成,，這些交易記錄被隱藏在私人賬簿中,，而在正式賬目上則通過偽造憑證來掩蓋真相。為了進一步掩藏行跡,，醫(yī)院將真實與虛假住院患者分開管理,，使用不同編碼標識病區(qū),，并限制虛假住院者的活動范圍,，嚴格控制知情人員的圈子。

值得注意的是,，醫(yī)院內(nèi)部的部分醫(yī)生甚至對自己科室中這些虛假住院的病人毫不知情,，反映出該欺詐操作的高度隱蔽性。

(責任編輯：張小花 TT1000)
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