看病更省錢了?醫(yī)保改革出新規(guī)
10月8日,,廣東省醫(yī)療保障局在官網(wǎng)上公布了《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于完善醫(yī)療保險相關(guān)政策的通知(征求意見稿)》,。這份文件針對連續(xù)參保人員、年度內(nèi)未使用醫(yī)保報銷的人員以及中斷參保的“斷保者”,,提出了新的政策措施,。
從2025年起,,若居民連續(xù)參加醫(yī)保滿4年,之后每年持續(xù)參保將使大病保險的最高支付限額提升3800元,。而對于全年未使用醫(yī)?;饒箐N的參保者,其大病保險的最高支付上限在下一年也將同樣增加3800元,,這兩項激勵措施可以疊加應(yīng)用,。不過,累計的激勵額度提升總和不能超過所在統(tǒng)籌區(qū)大病保險原本封頂線的20%,。一旦享受大病報銷并使用了激勵額度,,之前積累的零報銷激勵將被清零;若中斷參保后再續(xù)保,,連續(xù)參保年限需重新計算,。
征求意見稿中還涉及到對中斷參保人員的“待遇等待期”調(diào)整機(jī)制。自2025年起,,除非是新生兒等特殊情況,未在集中參保期加入或中斷參保的居民,,在參保后會面臨一個固定的3個月待遇等待期,。對于非連續(xù)參保者,每中斷1年,,將在固定等待期基礎(chǔ)上額外增加1個月的變動等待期,。通過補(bǔ)繳,參保者可縮短變動等待期,,每補(bǔ)繳1年減少1個月等待時間,,但連續(xù)斷保4年或更久的情況下,修復(fù)后的等待期總和至少為6個月,,補(bǔ)繳金額依據(jù)當(dāng)年當(dāng)?shù)貍€人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。
此外,征求意見稿清晰界定了職工醫(yī)保個人賬戶的家庭共用范圍,,允許賬戶資金用于支付參保者及其直系親屬和旁系親屬中符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用支出,。
此征求意見稿的公示期為10月8日至10月15日。