約十分之一年輕人確診：關(guān)于成人ADHD的六大問題

近年來,，越來越多的成年人被診斷出患有注意力缺陷多動障礙（ADHD）,。有些人將這一現(xiàn)象歸咎于學(xué)校和教育系統(tǒng),，而另一些人則認(rèn)為手機和屏幕是罪魁禍?zhǔn)?。更為懷疑的人則堅稱這純屬無稽之談，稱其不過是一陣潮流,，或是“人們?yōu)榱艘鹱⒁?，或者為自己的懶惰找借口而編造的”術(shù)語。約十分之一年輕人確診：關(guān)于成人ADHD的六大問題,！

一些研究表明,，自2000年以來，英國的ADHD診斷率增加了20倍,。另一些研究則描述,，在過去10年里，成年人ADHD診斷率增加了7倍,。同時，僅在2021年到2022年,，ADHD藥物的處方量就增加了20%,。與此相關(guān)的是，同一時期,，成年人開具ADHD藥物處方的數(shù)量首次超過了兒童,。

無論使用哪種數(shù)據(jù)，都難以忽視ADHD診斷正在上升的事實,。最新的證據(jù)顯示,，全球大約有3%到5%的人口患有ADHD。即使是最保守的估計,，這也意味著,，全球有超過2.4億人患有ADHD，而僅在英國就有超過200萬人,。

再次強調(diào),，這只是保守估計；一些研究表明,，在美國,，10個年輕人中就有1個患有ADHD。盡管如此,，成人ADHD仍然被廣泛低估和漏診,。而“ADHD只是一陣風(fēng)”的觀念在主流話語中依然盛行,，幾乎沒有受到質(zhì)疑，甚至還有一本相關(guān)的書叫《這不是一個流行趨勢》

（It’s Not a Bloody Trend）

,。

為什么會這樣,？可能是因為人們對ADHD，特別是成人ADHD的理解遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠完善,。接下來,，我們將從科學(xué)研究和一些在成年后被診斷為ADHD的人們的角度來看待ADHD的現(xiàn)實。

一,、什么“導(dǎo)致”了ADHD,？

從最根本的層面上說，大多數(shù)人可能都誤解了ADHD的根本原因,，因為實際上沒有人能夠完全確定其原因,，至少目前還不能。

和大多數(shù)與大腦相關(guān)的問題一樣,，沒有一個簡單的罪魁禍?zhǔn)卓梢员粏为氈赋?。研究表明，ADHD的根源是多方面的,，而且往往是相互交織的,。許多研究觀察到，患有ADHD的兒童和青少年的大腦皮層

（負(fù)責(zé)重要認(rèn)知過程的最上層大腦結(jié)構(gòu)）

比平均值要薄,，這意味著他們用于處理復(fù)雜認(rèn)知任務(wù)的神經(jīng)資源較少,。

其他研究則表明，這種大腦皮層變薄的現(xiàn)象在大腦的某些區(qū)域尤為明顯,，比如前額皮質(zhì)和頂葉皮質(zhì),。這些區(qū)域與自我控制、前瞻性計劃,、動作和情緒反應(yīng)等過程密切相關(guān),，而這些正是ADHD經(jīng)常影響的方面。

ADHD還會影響白質(zhì)的發(fā)展

（白質(zhì)由連接大腦各個區(qū)域的神經(jīng)束組成,，允許它們相互通信）

,。有些研究表明，ADHD會導(dǎo)致更多的白質(zhì)產(chǎn)生,。

這聽起來可能是件好事,，但過多的白質(zhì)可能導(dǎo)致大腦中的“白噪聲”，從而損害支撐專注,、注意力和控制力的認(rèn)知過程,。此外，復(fù)雜認(rèn)知能力的發(fā)展如專注力和智力，涉及去除不必要的神經(jīng)連接,，以提高大腦效率,。這一過程的中斷被認(rèn)為是ADHD、自閉癥以及其他神經(jīng)多樣性問題的一個因素,。

ADHD的另一個方面可能是無法有效切換大腦的“默認(rèn)狀態(tài)”和“任務(wù)狀態(tài)”,。“默認(rèn)狀態(tài)”是指當(dāng)你的大腦沒有特別任務(wù)時，你的思緒會游離,；而“任務(wù)狀態(tài)”是當(dāng)你有任務(wù)需要完成時,，大腦會集中精力。如果你在需要集中注意力的時候難以讓大腦不再游離,，那么完成任務(wù),，以及許多其他事情，自然就變得更加困難,。那么,，是什么導(dǎo)致了大腦的這些變化呢？

ADHD具有很強的遺傳性,。遺傳性是指某人具有某個特質(zhì)的可能性歸因于其基因

（即你從父母那里繼承的）

,。證據(jù)表明，ADHD的遺傳性高達80%,，這與更為人熟知的遺傳性特征,，如身高或智力相當(dāng)。

雖然某些外部環(huán)境因素也與ADHD有關(guān),，例如胎兒酒精損傷或難產(chǎn),，但它們主要是在子宮內(nèi)發(fā)生的。證據(jù)表明,，遺傳是ADHD的主要原因,；主要是先天,，而非后天環(huán)境的影響,。然而，這并不意味著存在一個特定的ADHD基因,。目前,，已有76種不同的基因被認(rèn)為與ADHD的發(fā)展有關(guān)。這是相當(dāng)復(fù)雜的情況,。

不幸的是,，導(dǎo)致ADHD的眾多因素使得這種疾病難以被明確界定。ADHD的表現(xiàn)形式多種多樣,。因此,，診斷標(biāo)準(zhǔn)也多種多樣，ADHD可以以多種形式出現(xiàn)。你知道自閉癥存在光譜嗎,？ADHD也是如此,。

因此，盡管我們不能確定其根本原因,，但可以肯定的是,，認(rèn)為只有一種ADHD類型，且所有患者都符合這一標(biāo)準(zhǔn)并能被輕易識別的觀點,，是錯誤的,。

二、ADHD是兒童問題嗎,？

大多數(shù)人認(rèn)為,，ADHD是影響兒童的特定問題。但這是否準(zhǔn)確呢,？從某些角度來說,，這種看法是有道理的。ADHD被歸類為一種發(fā)育障礙,，這意味著它在一個人的發(fā)育過程中,，特別是在童年時期更為明顯。

正因如此,，我們對ADHD的理解和處理方式在很大程度上受到了兒童時期表現(xiàn)的影響,。事實上，ADHD中的“H”代表的是“多動癥”,，這種外在表現(xiàn)會在成年人中減弱或消失,。基本上,，ADHD在兒童中通常通過明顯的行為表現(xiàn)出來,。它也常常與其他神經(jīng)發(fā)育障礙如讀寫障礙、運動障礙和癲癇共同出現(xiàn),。

而在成年人中,，ADHD的表現(xiàn)則大不相同。多動癥減少了,，但注意力不集中

（即難以集中注意力和專注）

依然存在,。盡管這是個大問題，但在外在表現(xiàn)上并不那么明顯,。多動癥往往會干擾周圍的環(huán)境

（以及其中的人們）

,；而注意力不集中則影響較小。如果它確實發(fā)生了,，在大多數(shù)情況下,，它的后果也不如多動癥那么具有破壞性,，盡管開車時注意力不集中可能帶來嚴(yán)重后果。

成年人ADHD還常常伴有許多其他問題,，但與神經(jīng)發(fā)育問題不同,，它們往往是心理健康障礙，如抑郁,、焦慮和物質(zhì)濫用,。這些問題比成年人ADHD更常見，也更容易被識別,。因此,，這些更常見的癥狀往往掩蓋了ADHD，從而導(dǎo)致誤診,，類似于許多女性的子宮內(nèi)膜異位癥被誤診為腸易激綜合征或多囊卵巢綜合癥,。因此，許多有心理健康問題歷史的成年人會“突然”被診斷為ADHD

（盡管從他們的角度來看,，這很少是突然的）

,。

那么，為什么兒童和成年人的ADHD表現(xiàn)差異如此明顯,，以至于有人認(rèn)為它們應(yīng)該被視為不同的疾病呢,？

ADHD確實是一種發(fā)育障礙，但這并不意味著大腦不再發(fā)育,。大腦確實會繼續(xù)發(fā)育,。隨著年齡增長，發(fā)育過程通常會讓個體的協(xié)調(diào)性,、自我控制和情緒調(diào)節(jié)能力增強,，這意味著與兒童時期相關(guān)的ADHD癥狀最終會減弱。

但如果將典型的大腦發(fā)育比作一場越野跑

（這是一個漫長而艱難但最終走向健康的過程）

,，那么患有ADHD并成長為一個功能正常的成年人,，就像是背著一背包石頭參加越野跑。雖然可以完成,，但不會跑得那么快,，而且會更加疲憊和精疲力竭。

許多患有ADHD的成年人對此深有體會,，并深知,，如果他們在年幼時就被診斷出并接受了適當(dāng)?shù)闹委熀椭С?，甚至只是得到了癥狀的確認(rèn),，他們的生活將會輕松得多。

作家,、博物館工作者兼神話與民俗學(xué)博士研究者Dan Mitchell就是一位在成年后被診斷為ADHD的人,。他表示,，年輕時經(jīng)歷的所有誤診和問題，現(xiàn)在回想起來更為痛苦,，這是因為他意識到,，如果當(dāng)時得到了正確的幫助，這些問題本可以避免,。

很顯然,，那些未被診斷或未得到治療的ADHD患者會面臨更艱難的生活?？紤]到大腦節(jié)省資源的機制,，專注和集中注意力是多么消耗能量，以及壓力在心理健康問題中的巨大作用,。生活在一個為“神經(jīng)典型”人群設(shè)計的世界中,，這對有ADHD的人來說是一個巨大的心理消耗。

我們現(xiàn)在才開始弄清楚這一點,，但這并不能減少它已經(jīng)對無數(shù)人產(chǎn)生的影響,。

三、女性也會患ADHD嗎,？

盡管ADHD通常與兒童聯(lián)系在一起,，但我們可以更具體地說，ADHD通常與行為不當(dāng),、混亂的男孩聯(lián)系在一起,。

男女患ADHD的比例從2:1到5:1不等。但在接受ADHD治療的兒童群體中,，男孩比女孩多出近10倍,。最明顯的解釋是，ADHD在兒童時期是通過破壞性的,、多動的行為來識別的,。而男孩往往會更多表現(xiàn)出這些特征。女孩的ADHD通常表現(xiàn)為注意力不集中,、缺乏專注力或無法深思熟慮,。雖然這通常

（但不總是）

導(dǎo)致學(xué)業(yè)表現(xiàn)不佳、自尊心受損和其他問題,，但對周圍環(huán)境的破壞性要小得多,。

正如ADHD和自閉癥研究員Eluned Parrott指出的那樣，許多ADHD評估都是通過學(xué)校進行的,，而學(xué)校會優(yōu)先提出對那些最具破壞性的孩子進行評估,。“那些主要表現(xiàn)為掙扎或焦慮的學(xué)生

（通常是女孩）

被視為是‘正?！?。正如他們所說,，只有當(dāng)有人扔椅子時，問題才會顯現(xiàn)出來,?！?/p>

此外，兒童ADHD在很大程度上影響了臨床的理解和處理方式,。如果大多數(shù)ADHD病例都是男孩,，那么診斷方法必然會傾向于男性的特征。因此,，女孩和女性的ADHD經(jīng)常被漏診或誤診,，這導(dǎo)致她們必須忍受未被治療的困境，進而影響到她們的幸福感,、職業(yè)發(fā)展和人際關(guān)系等多個方面,。

“自我關(guān)懷、自我價值,，這些東西會影響到你的一生,，并且會被ADHD嚴(yán)重?fù)p害。尤其是在女性中,?！盤arrott說。這并不是說患有ADHD的女性不能成功,，而是她們的成功之路會比本應(yīng)的更加艱難,。

隨著我們對ADHD的理解不斷加深，女性ADHD的識別變得越來越容易,。希望“ADHD不適用于女孩”這種觀念可以逐漸消失,。

四、ADHD是“新”的現(xiàn)象嗎,？

認(rèn)為成人ADHD只是“時尚潮流”的觀點表明,，這是一種全新的現(xiàn)象。但顯然,，事實并非如此,。盡管ADHD這個術(shù)語直到最近才出現(xiàn)，但最早的關(guān)于ADHD癥狀的官方記錄可以追溯到1798年,。

它存在的時間或許更為久遠(yuǎn),。涉及多個大腦區(qū)域和數(shù)十個基因的狀況不會在一夜之間突然出現(xiàn)。如果這是真的,，那么為什么它現(xiàn)在突然看起來更常見了,？過去的那些成人ADHD患者都去了哪里？

這可以歸因于對ADHD認(rèn)識和理解的不斷提高,，無論是在臨床專家還是公眾中,，這都增強了識別和報告癥狀、尋求幫助的能力,，尤其是在智能手機和社交媒體的互聯(lián)性日益增強的背景下,。

此外，ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)的變化使診斷變得更加容易,。

至于過去的成人ADHD“隱藏”在哪里,？我們已經(jīng)看到，ADHD可能被焦慮癥和抑郁癥掩蓋或誤診,，而這兩種疾病是全球最常見的心理健康問題,。數(shù)以百萬計的焦慮癥和抑郁癥診斷中有多少實際上是潛在的ADHD呢？

盡管不應(yīng)隨意“靠椅子診斷”,，但人們常說一些歷史名人可能患有ADHD,，例如Kurt Cobain、James Dean和Clark Gable,。還有那位著名的意大利發(fā)明家,，他總是無法專注于一件事太久。

正如我們現(xiàn)在可以更好地識別ADHD一樣,，這并不意味著它一直不存在,。就像病菌一樣，雖然直到17世紀(jì)才被發(fā)現(xiàn),，但它們早已讓人們生病了很久,。

五、ADHD能成為一種優(yōu)勢嗎,？

盡管這不是主流觀點,，但有些人認(rèn)為，ADHD根本不應(yīng)該被視為一種障礙,。甚至有人稱其為“超能力”,。

雖然這可能有些夸張，但一些研究表明ADHD確實有其積極的一面,。實驗表明,，表現(xiàn)出ADHD特征的人在尋找食物方面更有優(yōu)勢

（可能是因為總在想“周圍還有什么？”的傾向有助于他們在環(huán)境中更好地搜尋）

,，這表明ADHD可能是一種演化特性,。這解釋了為什么它涉及如此多的基因和大腦區(qū)域。

從現(xiàn)代的角度來看,，ADHD可能會增強你在數(shù)字世界中導(dǎo)航和互動的能力,，因為數(shù)字世界通常由多個同時爭奪注意力的信息源構(gòu)成。

但即便我們接受這些論點,，它們也只是在兩個特定背景下

（其中一個是史前時期）

有用的,。而大量的數(shù)據(jù)和多數(shù)患有ADHD的人都會告訴你,，在大多數(shù)情況下，ADHD是個問題,。

六,、對服用ADHD藥物該有負(fù)罪感嗎？

幸運的是,，在現(xiàn)代世界,，ADHD雖然無法治愈，但可以通過藥物和治療進行管理和緩解,。盡管如此,，現(xiàn)在服用任何形式的精神或神經(jīng)類藥物仍然受到一些人的污名化，并被視為負(fù)罪感和恥辱的來源,。

這種社會文化背后的原因多種多樣,，但簡單來說，這種情況在ADHD中經(jīng)常發(fā)生,。ADHD的常規(guī)藥物是興奮劑,，如Adderall和利他林，而許多人并不認(rèn)同興奮劑,。

因此,，許多人

（包括醫(yī)療專業(yè)人士）

認(rèn)為尋求ADHD幫助的人是為了獲取“刺激”。然而證據(jù)顯示,，事實并非如此,。

這些藥物已反復(fù)證明在緩解ADHD癥狀方面是安全且有效的。事實上,，它們的反應(yīng)率是醫(yī)學(xué)中最高的之一,。盡管確實有許多報告稱學(xué)生會濫用ADHD藥物以幫助“集中精力”通過考試，但這對神經(jīng)典型的人并不起作用,。

這種藥物通過替代ADHD導(dǎo)致的腦部化學(xué)活動減少來起作用,。但一個正常的大腦并沒有什么可以替代的。因此,，ADHD藥物往往會讓情況變得更糟,；這類似于一個有嚴(yán)重傷病的人可能從阿片類止痛藥中受益，但當(dāng)你健康且沒有受傷時服用它們則毫無幫助,。

這并不是說ADHD藥物是萬能藥,。正如暢銷書作家NickPettigrew所說：“ADHD藥物就像是我一生都在拖著一條永遠(yuǎn)不會痊愈的斷腿勉強生活。雖然我設(shè)法拖著它走到了40多歲,，但我的診斷和藥物治療就像是第一次給我提供了拐杖,。我的腿依然斷了，不會痊愈，但現(xiàn)在在這個世界上行走要容易得多了,?！?/p>

可悲的是，大腦疾病的存在本身讓某些人感到不安,，任何強化這一事實的事物也是如此,。因此，藥物是糟糕的,，私人診斷是糟糕的,，把它歸咎于你的問題也是糟糕的,，等等,。

這種污名化和評判只會讓ADHD患者的情況變得更糟。

正如喜劇演員兼前社會工作者Angela Barnes所說：“當(dāng)我提到ADHD時,，我經(jīng)常會遇到諷刺,、反擊和翻白眼的反應(yīng)。人們覺得我是在趕時髦……我真希望那些人能看到我過去30年經(jīng)歷了什么,！”

總的來說,，有些人堅持認(rèn)為ADHD根本不是一種“障礙”。有些人可能并非出于惡意,，真誠地認(rèn)為那些需要應(yīng)對它的人只需要讓他們的環(huán)境適應(yīng)他們的思維和行動方式,。這確實是一個崇高而包容的觀點，也是一個值得追求的目標(biāo),。

但我們目前并不生活在這樣一個世界里,。我們生活的世界對ADHD的成因、發(fā)生率,、影響,、表現(xiàn)形式和需求仍然存在廣泛的誤解，甚至根本沒有承認(rèn)它的存在,。

這種情況需要改變,，而且必須伴隨著社會的重大適應(yīng)和調(diào)整來切實改變。因為即使忽略道德上的正當(dāng)性,，未診斷和未治療的ADHD的經(jīng)濟成本也達到了數(shù)十億,。再多評論它是“潮流”的文章也無法彌補這個代價。約十分之一年輕人確診：關(guān)于成人ADHD的六大問題,。