《2023年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2023年全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人次達(dá)到30187.3萬，比上年增加5501.1萬人次,，增長22.3%,，居民年住院率為21.4%。這一住院率不僅實現(xiàn)了較快增長,，還超過了2010年至2019年全球OECD國家14%的平均住院率,。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林表示,，從橫、縱向比較來看,，我國的住院率過高,，可能是非必要的，也給醫(yī)保資金帶來了壓力,。推動住院率高速增長的因素包括床位數(shù)過快增長,、DRG/DIP改革等。這些因素背后是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在盈利困境中掙扎求生,。此外,，患者尋求更全面的醫(yī)保報銷、此前被壓抑的醫(yī)療需求回升以及部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的住院騙保行為,，也共同推高了住院率,。

根據(jù)《公報》，2023年全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人次30187.3萬,，比上年增加5501.1萬人次,，增長22.3%，居民年住院率為21.4%,。2003年,，我國居民年住院率僅為4.7%。目前,，我國住院率的增速和絕對值均處于高位,。

金春林認(rèn)為，21.4%的住院率反常偏高,，可能存在過度住院的情形,。國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人也指出，職工醫(yī)保的退休人員住院率接近50%,，即每兩名退休人員就有一人要住院治療,，這個比例可能確實太高。金春林建議,，居民年住院率維持在18%上下較為合適,，并強(qiáng)調(diào)需要區(qū)分急性期住院、康復(fù)性住院以及護(hù)理性住院的數(shù)據(jù),。

我國居民年住院率水平呈現(xiàn)西部最高,、中部次之、東部最低的分布規(guī)律,。這種分布與區(qū)域間的醫(yī)療保障水平有關(guān),。門診報銷有金額限制和病種限制，在限制越多的地方,，人們?yōu)榱酸t(yī)保報銷會更多選擇住院,。

過去幾年，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)大量增長,。據(jù)《公報》,，2023年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位1017.4萬張,，每千人7.23張,。期間，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增床位數(shù)達(dá)276萬張,。雖然全國醫(yī)院病床使用率為79.4%,，但二級醫(yī)院及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位使用率較低，甚至供過于求,。在這種情況下,，供方可能出現(xiàn)為了不讓床位空置而導(dǎo)致的“創(chuàng)造式住院”需求。

DRG/DIP改革旨在將醫(yī)?；鹣蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)“按項目付費”改為“按病種付費”,，從而實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化支付。但這種支付方式也可能導(dǎo)致分解住院和多次住院的情況,。相關(guān)部門已就DRG/DIP改革的實踐難題展開探索,，提出要用好特例單議機(jī)制為復(fù)雜危重病人兜底。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨生存困境,。2020年,，全國753家三級公立醫(yī)院醫(yī)療盈余為負(fù)，占比43.5%,。李衛(wèi)所在的醫(yī)院已經(jīng)連續(xù)數(shù)年召開經(jīng)濟(jì)形勢分析會,，分析各個科室的盈虧狀況。即使是上市公司,，也在醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)域難以分得一杯羹,。趨利心態(tài)導(dǎo)致供應(yīng)方需維持滿負(fù)荷運轉(zhuǎn)，而需方則因門診報銷受限而增加住院需求,。

盡管住院率高企有目共睹,，但目前的住院數(shù)據(jù)中有多少不合理住院尚待分辨。金春林提出,，需要從甄別病人合理住院指征,、監(jiān)測病人住院頻次等方面發(fā)現(xiàn)不合理住院，并分離急性期住院和康復(fù)性住院數(shù)據(jù),，以準(zhǔn)確判斷住院率是否合理,。