糖尿病,，尤其是2型糖尿病,，已成為全球范圍內(nèi)的嚴(yán)重健康問(wèn)題。根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)的數(shù)據(jù)，全球約有5.37億糖尿病患者,。對(duì)于這些患者來(lái)說(shuō),，血糖控制至關(guān)重要，但傳統(tǒng)治療方法往往難以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期有效的血糖管理,。

近日,，中國(guó)科學(xué)家提出了一種新的降糖策略，能夠幫助患者實(shí)現(xiàn)80%的血糖達(dá)標(biāo)率,。這項(xiàng)研究不僅為糖尿病患者帶來(lái)了希望,，也為全球糖尿病治療提供了新的方向。

糖尿病是一種慢性病,，主要特征是體內(nèi)無(wú)法有效利用胰島素,，導(dǎo)致血糖升高。糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài),，容易引發(fā)視網(wǎng)膜病變、腎臟損傷等并發(fā)癥,，并增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),。為了控制血糖，患者通常需要長(zhǎng)期服用降糖藥物或使用胰島素治療,，但這些方法有時(shí)效果有限,。傳統(tǒng)的治療策略通常是逐步增加藥物劑量，雖然能暫時(shí)控制血糖,，但未能有效延緩β細(xì)胞（即分泌胰島素的細(xì)胞）的衰退過(guò)程,，導(dǎo)致患者在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)仍難以維持良好的血糖水平。事實(shí)上,，超過(guò)一半的糖尿病患者在接受常規(guī)治療后,，血糖仍未達(dá)標(biāo)。

基于上述現(xiàn)狀,，中國(guó)科學(xué)家提出了一種“先強(qiáng)化后簡(jiǎn)化”的降糖策略,。這項(xiàng)研究由中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的李延兵教授團(tuán)隊(duì)牽頭進(jìn)行，研究成果發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）上,。該研究重點(diǎn)在于通過(guò)短期強(qiáng)化胰島素治療（Short-term Intensive Insulin Therapy, SIIT）,，然后過(guò)渡到簡(jiǎn)化的口服降糖藥方案，以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的血糖控制。這一策略的亮點(diǎn)在于,，通過(guò)短期的強(qiáng)化治療迅速降低患者的血糖水平,，并在后續(xù)的口服藥物階段維持療效。

研究納入了412例新診斷的2型糖尿病患者，這些患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）均高于8.5%,，其中部分患者的HbA1c甚至超過(guò)了10%,，屬于嚴(yán)重高血糖人群。所有患者均在15家醫(yī)院進(jìn)行治療,，先接受為期2至3周的短期強(qiáng)化胰島素治療,，目標(biāo)是將空腹血糖降至6.1 mmol/L以下，并在餐后兩小時(shí)內(nèi)將血糖控制在8.0 mmol/L以下,。接下來(lái),，研究人員將患者隨機(jī)分為四組，分別接受不同的后續(xù)治療方案：利格列汀+二甲雙胍,、單獨(dú)使用利格列汀,、單獨(dú)使用二甲雙胍以及單純進(jìn)行生活方式干預(yù)（對(duì)照組）。所有患者從入院開(kāi)始就進(jìn)行了飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)管理,，如每天餐后步行或慢跑30至60分鐘,，以支持治療效果。

在接受48周的后續(xù)治療后,，研究顯示,，使用利格列汀和二甲雙胍聯(lián)合治療的患者，其HbA1c達(dá)標(biāo)率（低于7%）達(dá)到了80.4%,，而單獨(dú)使用利格列汀或二甲雙胍的患者也分別有72%和73%的血糖達(dá)標(biāo)率,，相比之下，對(duì)照組的達(dá)標(biāo)率為60%,。研究還發(fā)現(xiàn),，利格列汀和二甲雙胍的聯(lián)合使用不僅能夠更好地控制血糖，還能顯著改善患者的β細(xì)胞功能,，這對(duì)于糖尿病的長(zhǎng)期管理至關(guān)重要,。更重要的是，這種治療策略不僅能幫助患者將HbA1c控制在7%以下,，甚至有70%的患者能夠?qū)bA1c降至6.5%以下,，大大降低了出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

短期強(qiáng)化胰島素治療（SIIT）的核心在于通過(guò)快速降低血糖,，消除“糖毒性”,，恢復(fù)患者的胰島功能。所謂糖毒性,，指的是長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)對(duì)胰島β細(xì)胞功能的損害,，導(dǎo)致胰島素分泌減少。通過(guò)短期高強(qiáng)度的胰島素治療,，能夠有效清除體內(nèi)的糖毒性,，進(jìn)而恢復(fù)β細(xì)胞的功能,，提升胰島素敏感性。雖然這一治療方法并不新穎,，但過(guò)去的研究顯示,，其治療效果難以持久。許多患者在治療后的一年內(nèi),，血糖水平可能會(huì)再次升高,，且β細(xì)胞功能逐漸衰退。然而,，通過(guò)此次研究,，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)SIIT與口服藥物相結(jié)合時(shí),，能夠有效延長(zhǎng)其降糖效果,。利格列汀和二甲雙胍的組合尤其有效，不僅能夠延緩胰島素抵抗的進(jìn)程,，還能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持血糖穩(wěn)定,。

這項(xiàng)研究為糖尿病患者，尤其是新診斷的嚴(yán)重高血糖患者提供了一種新的治療選擇,。通過(guò)短期的強(qiáng)化治療迅速降低血糖,，再通過(guò)簡(jiǎn)化的口服藥物方案維持血糖水平，這一策略不僅能幫助患者實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo),，還能延緩糖尿病的進(jìn)展和并發(fā)癥的發(fā)生,。未來(lái)，隨著更多研究的深入,，類(lèi)似的“先強(qiáng)化后簡(jiǎn)化”治療方案有望在全球范圍內(nèi)得到推廣和應(yīng)用,，為糖尿病的防治開(kāi)辟新的方向。