距離紅斑狼瘡根治還有多遠(yuǎn) 早期達(dá)標(biāo)治療是關(guān)鍵(2)
長期以來，激素治療貫穿了SLE患者輕,、中,、重等不同疾病程度的治療周期,。激素治療在急性期療效顯著，但也存在諸多風(fēng)險,。當(dāng)前,，治療策略正在改變，主張盡量短期,、小劑量應(yīng)用激素,，并長期監(jiān)測其副作用。隨著生物制劑,、小分子化合物、細(xì)胞治療研究不斷進(jìn)步,，醫(yī)學(xué)界正期待著一個無激素治療時代的到來,。
目前,，一眾藥企正基于不同的靶點與治療通路,，開發(fā)免疫抑制劑的多靶點治療,、免疫吸附,、干細(xì)胞移植,、生物制劑治療以及嵌合抗原受體T細(xì)胞治療（CAR-T治療）等,?？鐕幤笕鏕SK和阿斯利康分別憑借貝利尤單抗和阿伏利尤單抗，在B淋巴細(xì)胞耗竭和Ⅰ型干擾素通路抑制方面取得了進(jìn)展,。本土藥企也在積極推動相關(guān)新藥臨床試驗,。
然而，CAR-T產(chǎn)品仍有其短板,，可能導(dǎo)致臨床并發(fā)癥,，如細(xì)胞因子釋放綜合征（CRS）,、非腫瘤靶向毒性（On-target off-tumor）和免疫效應(yīng)細(xì)胞相關(guān)神經(jīng)毒性綜合征（ICANS）,。此外，CAR-T細(xì)胞制備過程復(fù)雜,，生產(chǎn)周期長,，限制了其快速應(yīng)用,。研究人員正在探索通用型CAR-T或更快的制備方法以解決這些問題,。
盡管創(chuàng)新療法為SLE治療帶來了新希望，但亦有其短板,。例如,，生物制劑治療效果尚未達(dá)到理想狀態(tài)，且價格高昂,、潛在副作用等問題仍然存在,。SLE發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,，不同患者的臨床表現(xiàn),、疾病活動程度和嚴(yán)重度都有所差異,，這給藥物的臨床入組,、試驗設(shè)計,、有效性驗證等帶來難點,。近年來,，紅斑狼瘡治療已取得一定進(jìn)步,，后續(xù)多種細(xì)胞治療等生物制劑正在研發(fā)之中,。
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