支原體肺炎5個認識誤區(qū)要避開了解真相避免誤診

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2024-11-14 20:26:00 頭條號

秋冬季節(jié)，氣溫驟降,，空氣干燥,，晝夜溫差大，導致呼吸道感染疾病進入高發(fā)期,。近期支原體肺炎的發(fā)病率顯著上升，占到兒科急診就診比例的50%以上。許多家長反映患兒頻繁咳嗽,，尤其在夜間加重，有的伴有反復高熱,，甚至還有患兒發(fā)展到“白肺”,。支原體肺炎與其他呼吸道疾病有何區(qū)別？如何避免“白肺”的發(fā)生,？

秋冬季節(jié),，導致呼吸道感染的病原體種類繁多，包括流感病毒,、鼻病毒,、呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒感染,，以及肺炎鏈球菌等細菌感染和支原體感染,。支原體肺炎的主要病原體是支原體，但其感染過程相對隱匿,，發(fā)病緩慢,，在初期常被誤認為普通感冒，延誤診斷和治療,。隨著病程的發(fā)展,，癥狀逐漸加重，才會顯現(xiàn)出支原體肺炎的特征性表現(xiàn),。

支原體主要通過飛沫傳播,，患者咳嗽或打噴嚏時，病原體會釋放到空氣中,，健康人吸入后可能感染,。兒童和青少年，尤其是免疫力較弱的5-15歲學齡兒童,，是主要易感人群,。近年來,，5歲以下嬰幼兒也頻頻中招。

從臨床經驗來看,，支原體肺炎的癥狀與其他呼吸道感染有相似之處,，但也有獨特性。典型癥狀包括持續(xù)性干咳,，通常較為劇烈,，即使病情好轉后也可能持續(xù)數周；多數患兒出現(xiàn)發(fā)熱,，體溫一般在38℃-39℃,，部分患兒會高熱不退；咽痛和頭痛也是常見癥狀,，部分患兒還會感到肌肉酸痛,、乏力等；隨著炎癥向下呼吸道蔓延,，患兒可能會出現(xiàn)呼吸急促,、胸悶等癥狀，提示病情可能發(fā)展為肺炎或更嚴重的程度,。

與其他呼吸道感染相比,，支原體肺炎有兩個特點：一是體征與影像學表現(xiàn)不一致，聽診可能沒有發(fā)現(xiàn)異常音,，但胸片或CT檢查顯示肺部有大片陰影,；二是病程長、恢復慢,，即便病情好轉后,，相關癥狀也會持續(xù)一段時間。

當病情嚴重時,，支原體肺炎還會發(fā)展為“白肺”,，即肺部大面積陰影，提示感染已達到非常嚴重的程度,。醫(yī)生需要借助支氣管鏡進行支氣管及肺泡灌洗,，以清理病原體和分泌物，緩解癥狀,。若不及時治療,，有肺壞死的風險，遺留難以恢復的肺部損傷,，對患兒的呼吸功能造成長期影響,。

孩子出現(xiàn)輕微咳嗽、低熱等癥狀時,，家長可以先居家觀察1-2天,，嘗試通過家庭照護來緩解孩子的癥狀,。要注意補充水分,，讓孩子多喝水,，緩解咽喉不適和咳嗽；保證休息,，充足的睡眠能幫助身體對抗感染,；監(jiān)測體溫，必要時可適當使用退燒藥和止咳藥,。如果孩子出現(xiàn)持續(xù)高熱,、劇烈干咳、呼吸急促或胸悶,、精神狀態(tài)異常等癥狀,，應盡快送醫(yī)進行影像學檢查，以避免肺炎加重或發(fā)展為“白肺”,。

關于支原體肺炎,，存在一些認識誤區(qū)。支原體陽性并不意味著得了支原體肺炎,，只有當支原體感染導致肺部炎癥且影像學檢查證實肺部有病變時,，才可稱為支原體肺炎。支原體肺炎的體征較不典型,，聽診正常不一定代表肺部無恙,，因此孩子若出現(xiàn)持續(xù)性干咳、高熱等癥狀,，應及時復查,。青霉素和頭孢類抗生素對支原體無效，治療需使用阿奇霉素,、羅紅霉素等大環(huán)內酯類抗生素,。肺炎痊愈后還咳嗽是正常現(xiàn)象,，只要沒有新癥狀,，無需過度緊張。無論是否發(fā)高燒,，一旦出現(xiàn)持續(xù)性干咳,、咽喉痛等癥狀，家長都應帶孩子到醫(yī)院排除支原體肺炎的可能,。

(責任編輯：張小花 TT1000)

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