秋冬季節(jié)，氣溫驟降,，空氣干燥,，晝夜溫差大，導(dǎo)致呼吸道感染疾病進(jìn)入高發(fā)期,。近期支原體肺炎的發(fā)病率顯著上升,，占到兒科急診就診比例的50%以上。許多家長(zhǎng)反映患兒頻繁咳嗽,，尤其在夜間加重,，有的伴有反復(fù)高熱，甚至還有患兒發(fā)展到“白肺”,。支原體肺炎與其他呼吸道疾病有何區(qū)別,？如何避免“白肺”的發(fā)生？

秋冬季節(jié),，導(dǎo)致呼吸道感染的病原體種類繁多,，包括流感病毒、鼻病毒,、呼吸道合胞病毒,、腺病毒等病毒感染，以及肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染和支原體感染,。支原體肺炎的主要病原體是支原體,，但其感染過程相對(duì)隱匿，發(fā)病緩慢,，在初期常被誤認(rèn)為普通感冒,，延誤診斷和治療。隨著病程的發(fā)展,，癥狀逐漸加重,，才會(huì)顯現(xiàn)出支原體肺炎的特征性表現(xiàn)。

支原體主要通過飛沫傳播,，患者咳嗽或打噴嚏時(shí),，病原體會(huì)釋放到空氣中，健康人吸入后可能感染。兒童和青少年,，尤其是免疫力較弱的5-15歲學(xué)齡兒童,，是主要易感人群。近年來,，5歲以下嬰幼兒也頻頻中招,。

從臨床經(jīng)驗(yàn)來看，支原體肺炎的癥狀與其他呼吸道感染有相似之處,，但也有獨(dú)特性。典型癥狀包括持續(xù)性干咳,，通常較為劇烈,，即使病情好轉(zhuǎn)后也可能持續(xù)數(shù)周；多數(shù)患兒出現(xiàn)發(fā)熱,，體溫一般在38℃-39℃,，部分患兒會(huì)高熱不退；咽痛和頭痛也是常見癥狀,，部分患兒還會(huì)感到肌肉酸痛,、乏力等；隨著炎癥向下呼吸道蔓延,，患兒可能會(huì)出現(xiàn)呼吸急促,、胸悶等癥狀，提示病情可能發(fā)展為肺炎或更嚴(yán)重的程度,。

與其他呼吸道感染相比,，支原體肺炎有兩個(gè)特點(diǎn)：一是體征與影像學(xué)表現(xiàn)不一致，聽診可能沒有發(fā)現(xiàn)異常音,，但胸片或CT檢查顯示肺部有大片陰影,；二是病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢,，即便病情好轉(zhuǎn)后,，相關(guān)癥狀也會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。

當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí),，支原體肺炎還會(huì)發(fā)展為“白肺”,，即肺部大面積陰影，提示感染已達(dá)到非常嚴(yán)重的程度,。醫(yī)生需要借助支氣管鏡進(jìn)行支氣管及肺泡灌洗,，以清理病原體和分泌物，緩解癥狀,。若不及時(shí)治療,，有肺壞死的風(fēng)險(xiǎn)，遺留難以恢復(fù)的肺部損傷，對(duì)患兒的呼吸功能造成長(zhǎng)期影響,。

孩子出現(xiàn)輕微咳嗽,、低熱等癥狀時(shí)，家長(zhǎng)可以先居家觀察1-2天,，嘗試通過家庭照護(hù)來緩解孩子的癥狀,。要注意補(bǔ)充水分，讓孩子多喝水,，緩解咽喉不適和咳嗽,；保證休息，充足的睡眠能幫助身體對(duì)抗感染,；監(jiān)測(cè)體溫,，必要時(shí)可適當(dāng)使用退燒藥和止咳藥。如果孩子出現(xiàn)持續(xù)高熱,、劇烈干咳,、呼吸急促或胸悶、精神狀態(tài)異常等癥狀,，應(yīng)盡快送醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查,，以避免肺炎加重或發(fā)展為“白肺”。

關(guān)于支原體肺炎,，存在一些認(rèn)識(shí)誤區(qū),。支原體陽(yáng)性并不意味著得了支原體肺炎，只有當(dāng)支原體感染導(dǎo)致肺部炎癥且影像學(xué)檢查證實(shí)肺部有病變時(shí),，才可稱為支原體肺炎,。支原體肺炎的體征較不典型，聽診正常不一定代表肺部無(wú)恙,，因此孩子若出現(xiàn)持續(xù)性干咳,、高熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)查,。青霉素和頭孢類抗生素對(duì)支原體無(wú)效,，治療需使用阿奇霉素、羅紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,。肺炎痊愈后還咳嗽是正?，F(xiàn)象，只要沒有新癥狀,，無(wú)需過度緊張,。無(wú)論是否發(fā)高燒，一旦出現(xiàn)持續(xù)性干咳,、咽喉痛等癥狀,，家長(zhǎng)都應(yīng)帶孩子到醫(yī)院排除支原體肺炎的可能,。