國家醫(yī)保局出臺“放射檢查類立項指南”,，將現(xiàn)行價格項目整合為26項。CT,、磁共振、X光是常見的檢查項目,，但“檢查多,、檢查貴、檢查重復(fù)”也是群眾反映集中的問題,。此次印發(fā)的《放射檢查類價格項目立項指南（試行）》統(tǒng)一整合規(guī)范了現(xiàn)行放射檢查項目,，讓放射檢查項目立項更清楚,、收費更明白，推動放射檢查價格趨于合理,。各省醫(yī)保局應(yīng)結(jié)合實際做好對接落實,，制定全省統(tǒng)一的價格基準，再由具有價格管理權(quán)限的統(tǒng)籌地區(qū)對照全省價格基準,，上下浮動確定實際執(zhí)行的價格水平,。

放射檢查立項分類邏輯更清晰。國家醫(yī)保局指出,，放射檢查類立項指南統(tǒng)籌考慮不同項目在成像技術(shù),、部位難度、對比劑引入等維度的差異,，分類整合,，層層遞進設(shè)立項目。按成像技術(shù)分為X線成像,、計算機體層（CT）成像,、磁共振成像、單光子/正電子顯像等類別,；在計算機體層（CT）成像,、磁共振成像中根據(jù)是否引入對比劑、是否形成動態(tài)圖像等,，設(shè)立平掃,、增強、灌注成像等項目,；對于血管等檢查難度較高部位單獨立項,，在考慮項目兼容性的同時，體現(xiàn)特殊部位的特殊難度,。磁共振是利用磁場和電波來生成人體內(nèi)部圖像的檢查技術(shù),，不具備放射性，但主要在醫(yī)院放射科開展,，基于分類慣例，在放射檢查類項目中一并給予規(guī)范,。

收費立項以檢查效果為導(dǎo)向,。為減少價格項目與檢查設(shè)備綁定，立項指南堅持服務(wù)產(chǎn)出導(dǎo)向的基本原則,，立項不再緊跟設(shè)備參數(shù)走,，而是跟著檢查效果走，將關(guān)注點聚焦在檢查精度上,。普通CT檢查不再按排數(shù)確定收費標準,，而是對掃描層厚＜2mm的“薄層掃描”設(shè)立加收項,，在滿足臨床檢查收費需求的同時，根據(jù)服務(wù)產(chǎn)出體現(xiàn)設(shè)備迭代后在檢查精度方面的差異,。隨著人工智能技術(shù)的發(fā)展,，人工智能技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像的結(jié)合成為近年醫(yī)療領(lǐng)域的重要發(fā)展趨勢。但是,，人工智能技術(shù)還無法替代醫(yī)師診斷,，在尚無獨立的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出、輔助診斷質(zhì)量效用難以確定的情況下,，在已收取診斷相應(yīng)項目檢查費用后,，不宜單就人工智能輔助診斷再向患者額外收費。為支持人工智能輔助診斷進入臨床應(yīng)用,，又防止額外增加患者負擔,，立項指南在放射檢查類主項目下統(tǒng)一安排“人工智能輔助診斷”的擴展項，醫(yī)院利用人工智能進行輔助診斷的,，執(zhí)行與主項目相同的價格水平,，但不與主項目重復(fù)收費，體現(xiàn)了以醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向的價格政策取向,，也體現(xiàn)了人工智能技術(shù)在提質(zhì)增效方面的功能定位,。

實體膠片將由患者按需選購。近些年,，隨著存儲手段進步,，保存查閱檢查結(jié)果不再依賴實體膠片，通過檢查結(jié)果上傳“醫(yī)保云”等方式,，個人可以在手機端免費獲取,，同行和醫(yī)保部門可以在云端直接調(diào)取。立項指南中吸收部分地方實踐經(jīng)驗,，將數(shù)字影像處理,、上傳與云存儲納入放射檢查的價格構(gòu)成。這意味著,，檢查結(jié)果上傳至云端,，實現(xiàn)患者可通過便捷方式閱讀本人檢查資料、同行可跨地區(qū)跨機構(gòu)調(diào)閱檢查資料,、醫(yī)保部門可核查已上傳的檢查資料,，是檢查行為的完整體現(xiàn)，是醫(yī)保部門開展檢查的重要依據(jù),，也是同行跨地區(qū)跨機構(gòu)調(diào)閱,，形成檢查結(jié)果共享互認的基礎(chǔ)條件。如醫(yī)療機構(gòu)無法做到檢查影像云存儲的,，就需要減收一定費用,。立項指南統(tǒng)一將實體膠片從項目價格構(gòu)成中剝離,，由患者按需選購，實體膠片實行零差價銷售,，不捆綁收費,。

國家醫(yī)保局指出，將指導(dǎo)各省加快對接落實放射檢查類價格項目立項指南,，在制定省級基準價格時關(guān)注大型檢查設(shè)備真實采購價格下降趨勢,，合理下調(diào)放射檢查服務(wù)價格水平，促進檢查結(jié)果互認,，減輕群眾看病就醫(yī)負擔,，鼓勵通過提供更多技術(shù)性醫(yī)療服務(wù)獲得增量收入。