國(guó)家醫(yī)保局用通俗易懂的表述向民眾解釋了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的過度診療,、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等騙保行為,，比如餐廳收了米飯費(fèi)用還要收煮飯的“水錢”，購(gòu)買小瓶礦泉水但商店按桶裝水收費(fèi),，1天內(nèi)采用多種方式測(cè)身高。

今年飛行檢查中，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)自查自糾敷衍應(yīng)付,，對(duì)已提供清單的問題不主動(dòng)自查整改，自我管理的主體責(zé)任嚴(yán)重不到位,。通報(bào)指出,，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院,、江西省九江市第一人民醫(yī)院、吉林省長(zhǎng)春市中醫(yī)院,、河北省石家莊市人民醫(yī)院,、甘肅醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院）、山東省濟(jì)南腎病醫(yī)院,、黑龍江省黑河市五大連池?？滇t(yī)院等7家醫(yī)院存在過度診療、重復(fù)收費(fèi),、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),、分解收費(fèi)等違法違規(guī)行為。這些醫(yī)院涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸾?000萬元,。

具體來看，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院存在82項(xiàng)問題,，違法違規(guī)金額3466.7萬元,；河北省石家莊市人民醫(yī)院存在86項(xiàng)問題，違法違規(guī)金額2000.9萬元,；吉林省長(zhǎng)春市中醫(yī)院存在38項(xiàng)問題,，違法違規(guī)金額1638.7萬元。

以過度診療為例,，河北省石家莊市人民醫(yī)院為2500多名60歲以上患者開展性激素檢測(cè),，幾乎沒有臨床意義。內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院對(duì)短期住院患者多次進(jìn)行“糖化血紅蛋白”檢測(cè),，并對(duì)大量患者同時(shí)開展“C-反應(yīng)蛋白”與“超敏C反應(yīng)蛋白”兩種檢測(cè),，這些行為浪費(fèi)醫(yī)療資源。

在重復(fù)收費(fèi)方面,，江西省九江市第一人民醫(yī)院在椎間融合器植入植骨融合術(shù)中,，已對(duì)應(yīng)收費(fèi)的同時(shí)，重復(fù)收取脊髓和神經(jīng)根粘連松解術(shù),、減壓術(shù)費(fèi)用,。在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)方面，河北省石家莊市人民醫(yī)院開展腔鏡類微創(chuàng)手術(shù)后,，按“大換藥”標(biāo)準(zhǔn)收取換藥費(fèi)用,。

國(guó)家醫(yī)保局總結(jié)歷年檢查情況，形成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)問題清單,，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)對(duì)照自查,，提升醫(yī)保基金使用規(guī)范化水平。然而,，飛行檢查發(fā)現(xiàn)部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾嚴(yán)重不到位,。內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院在規(guī)定時(shí)間內(nèi)自查自糾退回醫(yī)保基金金額為0,，且部分問題此前已被檢查指出但未徹底整改,。

不退或只退回極小比例的醫(yī)保基金是這些醫(yī)院敷衍應(yīng)付自查自糾的主要表現(xiàn),。打擊欺詐騙保追回的醫(yī)保資金對(duì)于醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)發(fā)展非常重要，每年追回的醫(yī)?；鸺s200億元，這相當(dāng)于為每位城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人節(jié)省20元的參保費(fèi),，減輕參保人的繳費(fèi)負(fù)擔(dān),。

國(guó)家醫(yī)保局表示，下一步將對(duì)全國(guó)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾情況開展抽查復(fù)查,，對(duì)自查自糾嚴(yán)重不到位,、違法違規(guī)問題屢查屢犯、拒不整改的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，將依法依規(guī)從嚴(yán)從重處理,，并予以公開曝光。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要持續(xù)開展自查自糾,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；穑袑?shí)履行好自我管理主體責(zé)任,。