國家醫(yī)保局用通俗易懂的表述向民眾解釋了部分醫(yī)療機構(gòu)存在的過度診療、超標(biāo)準(zhǔn)收費等騙保行為,，比如餐廳收了米飯費用還要收煮飯的“水錢”,，購買小瓶礦泉水但商店按桶裝水收費，1天內(nèi)采用多種方式測身高,。

今年飛行檢查中,，國家醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)療機構(gòu)對自查自糾敷衍應(yīng)付，對已提供清單的問題不主動自查整改,，自我管理的主體責(zé)任嚴(yán)重不到位,。通報指出，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院,、江西省九江市第一人民醫(yī)院,、吉林省長春市中醫(yī)院、河北省石家莊市人民醫(yī)院,、甘肅醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院）,、山東省濟南腎病醫(yī)院、黑龍江省黑河市五大連池?？滇t(yī)院等7家醫(yī)院存在過度診療,、重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費,、分解收費等違法違規(guī)行為,。這些醫(yī)院涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金近9000萬元,。

具體來看,，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院存在82項問題，違法違規(guī)金額3466.7萬元,；河北省石家莊市人民醫(yī)院存在86項問題,，違法違規(guī)金額2000.9萬元,；吉林省長春市中醫(yī)院存在38項問題，違法違規(guī)金額1638.7萬元,。

以過度診療為例,，河北省石家莊市人民醫(yī)院為2500多名60歲以上患者開展性激素檢測，幾乎沒有臨床意義,。內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院對短期住院患者多次進行“糖化血紅蛋白”檢測,，并對大量患者同時開展“C-反應(yīng)蛋白”與“超敏C反應(yīng)蛋白”兩種檢測，這些行為浪費醫(yī)療資源,。

在重復(fù)收費方面,，江西省九江市第一人民醫(yī)院在椎間融合器植入植骨融合術(shù)中，已對應(yīng)收費的同時,，重復(fù)收取脊髓和神經(jīng)根粘連松解術(shù),、減壓術(shù)費用。在超標(biāo)準(zhǔn)收費方面,，河北省石家莊市人民醫(yī)院開展腔鏡類微創(chuàng)手術(shù)后,，按“大換藥”標(biāo)準(zhǔn)收取換藥費用。

國家醫(yī)保局總結(jié)歷年檢查情況,，形成定點醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)問題清單,，引導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)主動對照自查，提升醫(yī)?；鹗褂靡?guī)范化水平,。然而，飛行檢查發(fā)現(xiàn)部分定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾嚴(yán)重不到位,。內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院在規(guī)定時間內(nèi)自查自糾退回醫(yī)?；鸾痤~為0，且部分問題此前已被檢查指出但未徹底整改,。

不退或只退回極小比例的醫(yī)?；鹗沁@些醫(yī)院敷衍應(yīng)付自查自糾的主要表現(xiàn)。打擊欺詐騙保追回的醫(yī)保資金對于醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)發(fā)展非常重要,，每年追回的醫(yī)保基金約200億元,，這相當(dāng)于為每位城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人節(jié)省20元的參保費,，減輕參保人的繳費負擔(dān)。

國家醫(yī)保局表示,，下一步將對全國范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾情況開展抽查復(fù)查，對自查自糾嚴(yán)重不到位,、違法違規(guī)問題屢查屢犯,、拒不整改的定點醫(yī)療機構(gòu),，將依法依規(guī)從嚴(yán)從重處理，并予以公開曝光,。各定點醫(yī)療機構(gòu)要持續(xù)開展自查自糾,，及時發(fā)現(xiàn)問題并退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金,，切實履行好自我管理主體責(zé)任,。