過度診療,、重復(fù)收費(fèi),！7家醫(yī)院違規(guī)金額近9000萬元

2024-11-23 10:33:55 來源：央視新聞客戶端 A+A-

過度診療、重復(fù)收費(fèi),！7家醫(yī)院違法違規(guī)金額合計(jì)近9000萬元

醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，容不得任何人貪墨侵占。《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見》強(qiáng)調(diào),，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任，要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時(shí)開展自查自糾,。今年,，國(guó)家醫(yī)保局總結(jié)歷年檢查情況，形成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)問題清單,，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)對(duì)照自查,，通過自我管理提升醫(yī)保基金使用規(guī)范化水平,，這是引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)自我管理主體責(zé)任的重要舉措,，是醫(yī)保基金監(jiān)管寬嚴(yán)相濟(jì)理念的重要體現(xiàn),，是賦能定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要方式。在今年飛行檢查中,，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)自查自糾敷衍應(yīng)付,，對(duì)已提供清單的問題不主動(dòng)自查整改，履行自我管理的主體責(zé)任嚴(yán)重不到位,。現(xiàn)將部分典型問題公布如下：

一,、內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院。經(jīng)查,，該院存在82項(xiàng)問題,，違法違規(guī)金額3466.7萬元，但該院在規(guī)定時(shí)間內(nèi)自查自糾退回醫(yī)?；鸾痤~為0（飛檢結(jié)束2周后,，該院退回3.23萬元），自查自糾嚴(yán)重不到位,；并且部分問題此前已被檢查指出,，但該院未徹底整改，本次檢查時(shí)仍大面積廣泛存在,，屢查屢犯,。典型問題有：

一是超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。如“貼敷治療”應(yīng)按“創(chuàng)面”收費(fèi),，1個(gè)創(chuàng)面收費(fèi)1次,，但該院按貼敷的耗材數(shù)量收費(fèi)。該院病理診斷,、細(xì)菌培養(yǎng)等存在類似問題,，涉及費(fèi)用423.9萬元,。

二是過度診療。如“糖化血紅蛋白”臨床上作為糖尿病監(jiān)測(cè)指標(biāo),，該指標(biāo)在8—12周內(nèi)比較穩(wěn)定,，短期不會(huì)發(fā)生明顯變化，反復(fù)檢測(cè)意義不大,，但該院對(duì)短期住院患者,，一次住院多次開展“糖化血紅蛋白”檢測(cè)。又如“C-反應(yīng)蛋白”與“超敏C反應(yīng)蛋白”均可評(píng)估感染程度,，臨床意義基本相同,，一般根據(jù)需要選擇其一進(jìn)行檢測(cè)，但該院對(duì)大量患者同時(shí)開展上述兩種檢測(cè),。這些行為相當(dāng)于1天內(nèi)多次測(cè)身高,，1天內(nèi)采用多種方式測(cè)身高，臨床價(jià)值不高,，浪費(fèi)醫(yī)療資源,。該院多種基因檢測(cè)、糞寄生蟲卵集卵鏡檢,、紅細(xì)胞抗體篩查,、乙肝丙肝檢測(cè)等均存在類似問題，涉及費(fèi)用535.5萬元,。

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