11月24日,長沙市民王先生反映,,他給妻子在華夏保險購買了一份為期十年的分紅型保險,,同時附加了重大疾病以及住院費用補償?shù)尼t(yī)療險,。今年妻子因血管瘤住院治療后,王先生拿著相關(guān)證明和票據(jù)前往保險公司進行理賠,,結(jié)果被告知保險已經(jīng)失效,,無法理賠,。
記者聯(lián)系了瑞眾保險,,一業(yè)務(wù)員表示,每年的費用會通過短信提醒,,去年主險交滿了,,今年無法墊付。已按王先生妻子的意思向公司申請退保費,,具體處理情況待定,。
王先生介紹,2014年他給妻子買了一份為期十年的分紅型保險,,名為“華夏福臨門年金保險”,,還附加了三個險種,其中與醫(yī)療相關(guān)的為重大疾病保險和住院費用補償醫(yī)療保險,,整個保單的保費總額為6927元,。他說,每年都會給卡上打7000元去劃扣,,已經(jīng)交了10年,。今年8月,他的妻子突發(fā)血管瘤住院11天花了10多萬,,出院后找保險公司報銷時,,卻被告知保險失效,讓他非常著急,。
王先生稱,,聯(lián)系保險公司后得知,,重大疾病保險和住院費用補償醫(yī)療保險都不能使用,因為妻子所患疾病不屬于合同約定的重大疾病范圍,,同時住院費用補償醫(yī)療保險今年因醫(yī)療保險金額不足未進行扣款而失效,。
保險單內(nèi)有一份住院費用補償醫(yī)療保險(2013)費率表,規(guī)定保費按年齡以5年為一檔依次遞增,,王先生當時購買的是360元每年,,保額為5000元。但從2022年起,,保費上漲到了520元每年,。
王先生質(zhì)疑保險公司未盡到告知義務(wù),如果不能理賠,,希望保險公司能退回保費,。王先生與瑞眾保險的業(yè)務(wù)員溝通理賠時,業(yè)務(wù)員解釋說,,2022年3月31日開始一直到5月30日這期間銀行都在劃賬,,但卡內(nèi)余額不夠,客戶沒有及時補充,,導(dǎo)致保單現(xiàn)價墊交,。在保單墊交了2年后,2023年客戶的主險已經(jīng)交滿,,不需要再續(xù)費,,2024年客戶只需交醫(yī)療險的費,但由于保單墊交了,,無法從銀行卡內(nèi)劃賬,。
11月24日,記者與王先生來到瑞眾保險望城支公司所在大樓,,前臺工作人員稱該公司當日休息無人上班,。記者聯(lián)系了瑞眾保險的業(yè)務(wù)員,其表示已將王先生的情況反饋給公司,,暫時未獲回復(fù),。
湖南聯(lián)合創(chuàng)業(yè)律師事務(wù)所管委會委員、高級合伙人,、副主任劉研分析認為,,若投保人未及時補充保險扣款賬戶金額,導(dǎo)致保險無法扣款,,投保人負有一定責任,,但保險公司發(fā)現(xiàn)投保人金額不足扣款或改變投保人支付方式,應(yīng)及時按照雙方簽訂合同中的告知方式告知投保人,否則也需承擔責任,。
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