11月24日,，長(zhǎng)沙市民王先生反映，他給妻子在華夏保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)了一份為期十年的分紅型保險(xiǎn),，同時(shí)附加了重大疾病以及住院費(fèi)用補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療險(xiǎn),。今年妻子因血管瘤住院治療后,，王先生拿著相關(guān)證明和票據(jù)前往保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠，結(jié)果被告知保險(xiǎn)已經(jīng)失效,，無(wú)法理賠,。

記者聯(lián)系了瑞眾保險(xiǎn)，一業(yè)務(wù)員表示,，每年的費(fèi)用會(huì)通過(guò)短信提醒，去年主險(xiǎn)交滿(mǎn)了,，今年無(wú)法墊付。已按王先生妻子的意思向公司申請(qǐng)退保費(fèi),，具體處理情況待定。

王先生介紹,，2014年他給妻子買(mǎi)了一份為期十年的分紅型保險(xiǎn),，名為“華夏福臨門(mén)年金保險(xiǎn)”，還附加了三個(gè)險(xiǎn)種,，其中與醫(yī)療相關(guān)的為重大疾病保險(xiǎn)和住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)，整個(gè)保單的保費(fèi)總額為6927元,。他說(shuō)，每年都會(huì)給卡上打7000元去劃扣,，已經(jīng)交了10年,。今年8月，他的妻子突發(fā)血管瘤住院11天花了10多萬(wàn),，出院后找保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)時(shí),，卻被告知保險(xiǎn)失效，讓他非常著急,。

王先生稱(chēng),，聯(lián)系保險(xiǎn)公司后得知，重大疾病保險(xiǎn)和住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)都不能使用,，因?yàn)槠拮铀技膊〔粚儆诤贤s定的重大疾病范圍，同時(shí)住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)今年因醫(yī)療保險(xiǎn)金額不足未進(jìn)行扣款而失效,。

保險(xiǎn)單內(nèi)有一份住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)（2013）費(fèi)率表,，規(guī)定保費(fèi)按年齡以5年為一檔依次遞增，王先生當(dāng)時(shí)購(gòu)買(mǎi)的是360元每年,，保額為5000元,。但從2022年起,，保費(fèi)上漲到了520元每年。

王先生質(zhì)疑保險(xiǎn)公司未盡到告知義務(wù),，如果不能理賠,，希望保險(xiǎn)公司能退回保費(fèi)。王先生與瑞眾保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)員溝通理賠時(shí),，業(yè)務(wù)員解釋說(shuō),，2022年3月31日開(kāi)始一直到5月30日這期間銀行都在劃賬，但卡內(nèi)余額不夠,，客戶(hù)沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充,，導(dǎo)致保單現(xiàn)價(jià)墊交。在保單墊交了2年后,，2023年客戶(hù)的主險(xiǎn)已經(jīng)交滿(mǎn),，不需要再續(xù)費(fèi)，2024年客戶(hù)只需交醫(yī)療險(xiǎn)的費(fèi),，但由于保單墊交了,，無(wú)法從銀行卡內(nèi)劃賬。

11月24日,，記者與王先生來(lái)到瑞眾保險(xiǎn)望城支公司所在大樓,，前臺(tái)工作人員稱(chēng)該公司當(dāng)日休息無(wú)人上班。記者聯(lián)系了瑞眾保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)員,，其表示已將王先生的情況反饋給公司,，暫時(shí)未獲回復(fù)。

湖南聯(lián)合創(chuàng)業(yè)律師事務(wù)所管委會(huì)委員,、高級(jí)合伙人,、副主任劉研分析認(rèn)為，若投保人未及時(shí)補(bǔ)充保險(xiǎn)扣款賬戶(hù)金額,，導(dǎo)致保險(xiǎn)無(wú)法扣款,，投保人負(fù)有一定責(zé)任，但保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)投保人金額不足扣款或改變投保人支付方式,，應(yīng)及時(shí)按照雙方簽訂合同中的告知方式告知投保人,，否則也需承擔(dān)責(zé)任。