老人交10年保險生病報銷被告知失效投保人要求退保費

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2024-11-25 17:31:04 大河報

11月24日,，長沙市民王先生反映，他為妻子在華夏保險購買了一份為期十年的分紅型保險,，并附加了重大疾病和住院費用補償?shù)尼t(yī)療險。然而,，今年他的妻子因血管瘤住院治療后，王先生帶著相關(guān)證明和票據(jù)去保險公司理賠時,，卻被告知保險已經(jīng)失效，無法理賠,。

王先生表示，自己是長沙望城人,，2014年為妻子購買了這份名為“華夏福臨門年金保險”的保單,，還附加了三個險種，其中包括重大疾病保險和住院費用補償醫(yī)療保險,，總保費為6927元。他說,，每年都會往卡上打7000元用于劃扣,，已經(jīng)交了10年。今年8月,，妻子突發(fā)血管瘤住院11天花費10多萬元,，出院后向保險公司申請報銷，卻被告知重大疾病保險和住院費用補償醫(yī)療保險均不能使用,。原因是妻子所患疾病不屬于合同約定的重大疾病范圍,，同時住院費用補償醫(yī)療保險因金額不足未能扣款而失效,。

王先生質(zhì)疑保險公司未盡到告知義務(wù)，希望如果不能理賠,，保險公司能退回保費,。保險單內(nèi)有一份住院費用補償醫(yī)療保險（2013）費率表，其中規(guī)定保費按年齡以5年為一檔遞增,。王先生當時購買的是每年360元，保額為5000元,，但從2022年起上漲至每年520元,。王先生稱銀行卡里還有大幾千塊錢,，不明白為何不能扣款，也未曾收到需要補交的通知,。

瑞眾保險業(yè)務(wù)員解釋說,，從2022年3月31日到5月30日期間銀行都在嘗試劃賬，但卡內(nèi)余額不足,，客戶沒有及時補充，導致保單現(xiàn)價墊交,。2023年主險已經(jīng)交滿，不需要再續(xù)費,，但因為之前墊交，無法繼續(xù)從銀行卡中扣款,。目前,，王先生的情況已反饋給公司，正在等待處理結(jié)果,。

湖南聯(lián)合創(chuàng)業(yè)律師事務(wù)所律師劉研分析認為,，若投保人未及時補充保險扣款賬戶金額,，導致保險無法扣款，投保人負有一定責任,。但保險公司發(fā)現(xiàn)投保人金額不足或支付方式改變時,，應(yīng)及時按照合同中的告知方式通知投保人，否則也需要承擔責任,。

(責任編輯：張小花 TT1000)

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