三年前，范奶奶最大的煩惱是如何把臥床在家的老伴帶去醫(yī)院換尿管,。2011年張爺爺經(jīng)歷了一次腦出血后留下了半身癱瘓的后遺癥,。十年來,，他需要長期留置尿管，每月更換,。范奶奶回憶說，每次去醫(yī)院都得麻煩保安幫忙或請護工,，一來一回要耗費大半天時間,。

2022年，通過北京世紀壇醫(yī)院護士介紹,，范奶奶得知該醫(yī)院提供上門護理服務,。女兒在平臺上預約了這項服務，花費369元,，不到一個小時,，護士就來到家中為張爺爺更換了尿管。這位護士還提醒老兩口注意翻身和擦干身體以預防壓瘡,。老兩口對這位護士很滿意,，后來一直指定她上門服務。

近年來,，部分地方出現(xiàn)了新型護理方式——通過手機預約專業(yè)護士上門,，患者不用奔波，在家就能打針,、抽血,、換尿管等。國家衛(wèi)健委從2019年開始推動“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”,，在北京,、上海等六個省市開展試點，2021年起試點范圍擴大至全國。截至今年5月,，已有3000多個醫(yī)療機構提供7類60余項網(wǎng)約護理項目,。然而，與巨大的市場需求相比,，“網(wǎng)約護士”的普及情況并不理想,。

首都醫(yī)科大學附屬世紀壇醫(yī)院是國內(nèi)較早提供“網(wǎng)約護士”服務的醫(yī)院之一。護理部主任劉俐惠認為,，這種服務既便利了患者，又節(jié)約了醫(yī)療資源,。經(jīng)過初期的小規(guī)模摸索,，2021年5月，世紀壇醫(yī)院與第三方平臺簽約,，正式向公眾開放服務,，主要面向居家養(yǎng)老的老人、在家的病人以及母嬰人群,。上門護理對護士有嚴格的準入門檻,，國家衛(wèi)健委規(guī)定“網(wǎng)約護士”需具備五年以上工作經(jīng)驗和護師以上技術職稱。世紀壇醫(yī)院還會定期培訓護士,，確保服務質(zhì)量和安全,。

下單流程相對簡單，患者在平臺上預約,，訂單會發(fā)到接單群,，有空的護士響應。為了保障雙方的安全,，平臺要求患者上傳相關證明文件,，并提供全程錄音、“一鍵報警”等功能,。對于首次上門的患者,，護士會提前溝通確認病史和操作細節(jié)。每單服務都購買了保險,，包括人身意外險和醫(yī)療責任險,。

目前，世紀壇醫(yī)院共有300名護士報名參與“網(wǎng)約護士”項目,，真正參與過的有150多人,，總計上門服務超過6000單。一位骨折的老太太通過定期康復服務,，從臥床不起到可以拄拐走路,，這讓她感到非常高興。護士武小晶也表示，患者們都很熱情,，每次都會親切地打招呼,。

盡管部分醫(yī)療機構取得了一定成效，但“網(wǎng)約護士”在全國范圍內(nèi)普及程度仍不理想,。價格和支付機制是影響普及的關鍵因素,。單次服務價格從100多元到600多元不等，且未納入醫(yī)保,，患者需自掏腰包,。此外，大部分護士參與意愿不高,，醫(yī)院本職工作已經(jīng)很累,，很難再利用休息時間做兼職。不少公立醫(yī)院也面臨類似問題,，護士下班后幾乎沒有精力再做其他工作,。

除了費用和參與意愿問題，制度建設方面也有不足,。一些城市缺乏明確的監(jiān)管體制,，相關權利義務界定和糾紛解決機制尚不完善。有些平臺管理上也存在漏洞,，如身份核對不夠嚴格,。

隨著我國老齡化程度加深，“網(wǎng)約護士”成為一種積極應對老齡化的探索方式,。業(yè)內(nèi)人士呼吁將居家老人和患者的服務費用納入醫(yī)保,，并調(diào)動護士和公立醫(yī)院的積極性。世紀壇醫(yī)院采取了一系列激勵措施,，如絕大部分服務費歸護士所有,，職稱晉升積分加分等。國家層面的宣傳和推動也很重要,，希望能讓更多人了解并使用這項服務,。同時，建立統(tǒng)一的行業(yè)標準和完善監(jiān)管體制也是關鍵,。