三年前,，范奶奶最大的煩惱是如何把臥床在家的老伴帶去醫(yī)院換尿管,。2011年張爺爺經(jīng)歷了一次腦出血后留下了半身癱瘓的后遺癥。十年來,，他需要長(zhǎng)期留置尿管,，每月更換。范奶奶回憶說,，每次去醫(yī)院都得麻煩保安幫忙或請(qǐng)護(hù)工,，一來一回要耗費(fèi)大半天時(shí)間。

2022年,，通過北京世紀(jì)壇醫(yī)院護(hù)士介紹,，范奶奶得知該醫(yī)院提供上門護(hù)理服務(wù)。女兒在平臺(tái)上預(yù)約了這項(xiàng)服務(wù),，花費(fèi)369元,，不到一個(gè)小時(shí)，護(hù)士就來到家中為張爺爺更換了尿管,。這位護(hù)士還提醒老兩口注意翻身和擦干身體以預(yù)防壓瘡,。老兩口對(duì)這位護(hù)士很滿意，后來一直指定她上門服務(wù),。

近年來，部分地方出現(xiàn)了新型護(hù)理方式——通過手機(jī)預(yù)約專業(yè)護(hù)士上門,，患者不用奔波,，在家就能打針、抽血,、換尿管等,。國(guó)家衛(wèi)健委從2019年開始推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，在北京,、上海等六個(gè)省市開展試點(diǎn),，2021年起試點(diǎn)范圍擴(kuò)大至全國(guó)。截至今年5月,，已有3000多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供7類60余項(xiàng)網(wǎng)約護(hù)理項(xiàng)目,。然而，與巨大的市場(chǎng)需求相比,，“網(wǎng)約護(hù)士”的普及情況并不理想,。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬世紀(jì)壇醫(yī)院是國(guó)內(nèi)較早提供“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)的醫(yī)院之一。護(hù)理部主任劉俐惠認(rèn)為，這種服務(wù)既便利了患者,，又節(jié)約了醫(yī)療資源,。經(jīng)過初期的小規(guī)模摸索，2021年5月,，世紀(jì)壇醫(yī)院與第三方平臺(tái)簽約,，正式向公眾開放服務(wù)，主要面向居家養(yǎng)老的老人,、在家的病人以及母嬰人群,。上門護(hù)理對(duì)護(hù)士有嚴(yán)格的準(zhǔn)入門檻，國(guó)家衛(wèi)健委規(guī)定“網(wǎng)約護(hù)士”需具備五年以上工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱,。世紀(jì)壇醫(yī)院還會(huì)定期培訓(xùn)護(hù)士,，確保服務(wù)質(zhì)量和安全。

下單流程相對(duì)簡(jiǎn)單,，患者在平臺(tái)上預(yù)約,，訂單會(huì)發(fā)到接單群，有空的護(hù)士響應(yīng),。為了保障雙方的安全,，平臺(tái)要求患者上傳相關(guān)證明文件，并提供全程錄音,、“一鍵報(bào)警”等功能,。對(duì)于首次上門的患者，護(hù)士會(huì)提前溝通確認(rèn)病史和操作細(xì)節(jié),。每單服務(wù)都購(gòu)買了保險(xiǎn),，包括人身意外險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。

目前,，世紀(jì)壇醫(yī)院共有300名護(hù)士報(bào)名參與“網(wǎng)約護(hù)士”項(xiàng)目,，真正參與過的有150多人，總計(jì)上門服務(wù)超過6000單,。一位骨折的老太太通過定期康復(fù)服務(wù),，從臥床不起到可以拄拐走路，這讓她感到非常高興,。護(hù)士武小晶也表示,，患者們都很熱情，每次都會(huì)親切地打招呼,。

盡管部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得了一定成效,，但“網(wǎng)約護(hù)士”在全國(guó)范圍內(nèi)普及程度仍不理想。價(jià)格和支付機(jī)制是影響普及的關(guān)鍵因素,。單次服務(wù)價(jià)格從100多元到600多元不等,，且未納入醫(yī)保,，患者需自掏腰包。此外,，大部分護(hù)士參與意愿不高,，醫(yī)院本職工作已經(jīng)很累，很難再利用休息時(shí)間做兼職,。不少公立醫(yī)院也面臨類似問題,，護(hù)士下班后幾乎沒有精力再做其他工作。

除了費(fèi)用和參與意愿問題,，制度建設(shè)方面也有不足,。一些城市缺乏明確的監(jiān)管體制，相關(guān)權(quán)利義務(wù)界定和糾紛解決機(jī)制尚不完善,。有些平臺(tái)管理上也存在漏洞,，如身份核對(duì)不夠嚴(yán)格。

隨著我國(guó)老齡化程度加深,，“網(wǎng)約護(hù)士”成為一種積極應(yīng)對(duì)老齡化的探索方式,。業(yè)內(nèi)人士呼吁將居家老人和患者的服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保，并調(diào)動(dòng)護(hù)士和公立醫(yī)院的積極性,。世紀(jì)壇醫(yī)院采取了一系列激勵(lì)措施,，如絕大部分服務(wù)費(fèi)歸護(hù)士所有，職稱晉升積分加分等,。國(guó)家層面的宣傳和推動(dòng)也很重要,，希望能讓更多人了解并使用這項(xiàng)服務(wù)。同時(shí),，建立統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和完善監(jiān)管體制也是關(guān)鍵,。