對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)創(chuàng)新與風(fēng)險(xiǎn)管理研究中心副主任龍格表示,,實(shí)際享受到特藥責(zé)任的人群比例并不高,。某財(cái)險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)產(chǎn)品人士透露,低特藥理賠水平可能對(duì)保險(xiǎn)公司有利,,但對(duì)于TPA和藥企來說,,通過加入清單提升銷售才是主要目的,。創(chuàng)新藥品上市初期無法加入醫(yī)保,通過與保險(xiǎn)公司在支付上的合作可以提高營收,,擴(kuò)大藥物市場(chǎng)規(guī)模,,有助于后續(xù)加入醫(yī)保時(shí)的談判。
去年,,國家金融監(jiān)督管理總局北京監(jiān)管局向部分保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)下發(fā)通知,,關(guān)注特藥產(chǎn)品與第三方合作健康險(xiǎn)的問題。一些特藥險(xiǎn)產(chǎn)品被異化為“藥轉(zhuǎn)?!?,即已確診疾病的患者通過略優(yōu)惠于藥品售價(jià)的價(jià)格購買保險(xiǎn),用以購買高價(jià)特藥,。這種模式使保險(xiǎn)變成其他醫(yī)療業(yè)務(wù)的通道,,因無法掌握風(fēng)險(xiǎn)而導(dǎo)致承保虧損,背離了“保險(xiǎn)姓?!钡某踔?。