根據國家疾控局的數據,中國艾滋病性傳播比例已占到98%以上,,其中異性性傳播占70%以上,。報告存活病例數逐年增加,但新報告病例數呈現下降趨勢,。50歲及以上報告病例人數和占比呈逐年上升趨勢,,以男性為主;青年學生報告病例數雖有波動,,但整體疫情相對穩(wěn)定,,主要通過男性同性性傳播。
男男性行為中,,肛交因其生理結構的特殊性,,更容易造成黏膜破損和出血,從而增加了HIV病毒從感染者傳播到未感染者的風險,。直腸黏膜薄且有豐富的毛細血管,,性行為時極易引起破損出血,使病毒從破損處侵入,,直接進入血液,。此外,男男同性性行為者往往沒有固定性伴侶,,多性伴現象普遍,,這增加了接觸HIV病毒的機會,使得艾滋病的傳播風險顯著提高,。在男男同性性行為中,,安全套的使用率相對較低,,這也增加了病毒傳播的可能性。很多男男性行為者認為男人不會懷孕便不使用安全套,,導致安全套使用率較低,。由于男男性行為中常常需要使用潤滑劑,而潤滑劑可能導致乳膠變脆,,增加安全套破裂的風險,,從而加大了艾滋病感染的危險性。
青年學生可能缺乏必要的性健康知識和自我保護意識,,未能充分認識到男男性行為中的HIV感染風險,,導致不安全性行為的發(fā)生。中國疾控中心的數據顯示,,青年學生中通過男男性傳播感染HIV的比例已達81.6%,。社會對同性戀的接受程度和文化背景可能影響青年學生對性行為的選擇和保護措施的采取,增加了男男同性性行為的HIV傳播風險,。隨著互聯網的普及,,網絡社交平臺成為青年學生交友和尋找性伴侶的重要渠道。這些平臺的匿名性和便捷性可能促使一些青年學生更容易發(fā)生不安全性行為,。當前大學生的性觀念,、性行為更加開放,首次性行為年齡提前,,有性行為的人頻次增加,。這種性觀念的變化可能導致青年學生在性行為中采取更多的風險行為。
在針對大學生的性行為情況及性向自我認知的調查中,,承認有過性行為的男學生占比較高,,且性向自我認知中異性性向、同性性向,、雙性性向,、不確定性向的比例超過10%,說明青年學生的危險性行為比例很高,。青少年正處于生理性活躍期,,無保護性行為比例高,面臨更高感染風險,。無保護性行為原因包括強迫或威脅性性行為,、得不到安全套、缺乏艾滋病相關知識,、相信性伴侶的健康狀況,、使用新型毒品或酒精、認為安全套會降低快感等。
我國性教育起步較晚,,現有教育體系尚不完善,。學生對性教育的整體評價不高,僅約1/3的大學生認為很滿意或比較滿意,,超過1/5的大學生不確定有無學校性教育,。青年學生以及高風險群體對性行為安全性的忽視也是問題之一。諸多研究顯示,,高校學生艾滋病的知曉率超過90%,,然而2010年至2015年在全國部分地區(qū)開展的調查發(fā)現,首次性行為使用安全套的比例僅為48.5%,,其中與臨時性伴安全套使用率只有20%,,而與商業(yè)性伴及男性同性性伴發(fā)生性行為時的安全套使用比例均在5%以下。
因此,,加強對青年學生的性教育,、提高自我保護意識,、推廣安全套使用等措施對于防控青年學生中的艾滋病傳播至關重要,。