廣東職工醫(yī)保有新變化家庭共濟(jì)范圍擴(kuò)大

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2024-12-08 00:29:00 光明網(wǎng)

廣東省醫(yī)療保障局近日發(fā)布《關(guān)于貫徹落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的通知》,，該通知明確了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)范圍擴(kuò)大，連續(xù)參?？商岣叽蟛”ｋU(xiǎn)最高支付限額,，并建立了待遇等待期調(diào)整機(jī)制。這些政策自2025年1月1日起實(shí)施,，有效期為5年,。

根據(jù)通知，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于支付參保人員本人及其近親屬（包括配偶,、父母,、子女、兄弟姐妹,、祖父母,、外祖父母、孫子女,、外孫子女）符合規(guī)定的費(fèi)用,。我國(guó)職工醫(yī)保制度自1998年建立以來(lái)，一直實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的保障模式,。2021年,，國(guó)辦文件將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍從職工本人擴(kuò)大到其參加基本醫(yī)保的“配偶、父母,、子女”。今年7月,，進(jìn)一步擴(kuò)大至其參加基本醫(yī)保的“近親屬”,。

對(duì)于連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，自2025年起,，每連續(xù)參保1年,，大病保險(xiǎn)最高支付限額將提高3800元。對(duì)當(dāng)年基金零報(bào)銷的居民醫(yī)保參保人員,，次年同樣提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3800元,。兩項(xiàng)激勵(lì)額度可以累加，但累計(jì)提高總額不超過(guò)所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險(xiǎn)原封頂線的20%,。如果居民發(fā)生大病報(bào)銷并使用獎(jiǎng)勵(lì)額度后,，前期積累的零報(bào)銷激勵(lì)額度清零；斷保之后再次參保的,，連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算,。

此外，通知還明確,，自2025年起,，除新生兒等特殊群體外,，未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員,，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月,。未連續(xù)參保的，每多斷保1年,，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月,。參保人員可通過(guò)繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)待遇等待期，每多繳納1年可減少1個(gè)月變動(dòng)待遇等待期,。連續(xù)斷繳4年及以上的,，修復(fù)后固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期之和原則上不少于6個(gè)月。修復(fù)等待期的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)年參保地的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。

(責(zé)任編輯：張小花 TT1000)

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