2025醫(yī)保使用新變化強化基金監(jiān)管與服務(wù)優(yōu)化

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2024-12-20 15:44:08 網(wǎng)易

2025醫(yī)保使用新變化,。強化醫(yī)保基金管理,，確保安全底線,，堅持收支平衡，嚴(yán)防赤字,，嚴(yán)格全流程監(jiān)管,。完善醫(yī)保體系，滿足多元需求,，構(gòu)建統(tǒng)一信息平臺,，完善三重保障，支持商業(yè)保險與慈善發(fā)展,。順應(yīng)民眾期待,，賦能群眾健康，建立長期護理保險,，擴大生育保險覆蓋,，實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟。優(yōu)化支付機制,，助力醫(yī)藥發(fā)展,，推動DRG/DIP高水平落地,，探索商業(yè)保險、慈善同步結(jié)算,。強化戰(zhàn)略購買,，賦能醫(yī)藥創(chuàng)新，納入更多新藥,，探索多元支付方式,，引導(dǎo)商業(yè)保險資金支持研發(fā)。深化價格改革,，規(guī)范醫(yī)藥秩序,，推進藥品價格治理，建立藥店醫(yī)保藥品量價指數(shù),，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,。加強基金監(jiān)管，確保安全,，重點檢查高風(fēng)險地區(qū),，構(gòu)建大數(shù)據(jù)模型，完善舉報獎勵機制,。優(yōu)化管理服務(wù),，促進惠民利企，提升基層服務(wù)能力,，合理確定跨省異地就醫(yī)政策,，加強法治醫(yī)保建設(shè)。

會議強調(diào),，各級醫(yī)保部門應(yīng)堅定醫(yī)保改革目標(biāo),，推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，守護人民群眾“看病錢”“救命錢”,，推動醫(yī)藥機構(gòu)與產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,，促進醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥協(xié)同治理,。

加速醫(yī)保即時結(jié)算與預(yù)付金制度。2025年,，DRG/DIP 2.0版的分組方案將進一步推進,，靈活運用特例單議機制和預(yù)付金等制度，確保醫(yī)保和定點醫(yī)藥機構(gòu)能夠迅速結(jié)算,，也能和醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算,。此外，還將探索商業(yè)保險,、慈善互助等方式,，讓它們和基本醫(yī)保能夠同步結(jié)算,。明年預(yù)付金制度將更廣泛地實施，減輕醫(yī)療機構(gòu)的資金壓力,，縮短耗材企業(yè)的賬期,。國家醫(yī)保局辦公室和財政部辦公廳發(fā)布的《關(guān)于做好醫(yī)保基金預(yù)付工作的通知》明確提到要建立預(yù)付金制度,，這筆資金只能用于藥品和醫(yī)用耗材的采購等醫(yī)療費用周轉(zhuǎn),，不能用于醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)、日常運營,、償還債務(wù)等非醫(yī)療費用支出。

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