2025醫(yī)保使用新變化。強(qiáng)化醫(yī)保基金管理,，確保安全底線,，堅持收支平衡，嚴(yán)防赤字,，嚴(yán)格全流程監(jiān)管,。完善醫(yī)保體系，滿足多元需求,，構(gòu)建統(tǒng)一信息平臺,，完善三重保障，支持商業(yè)保險與慈善發(fā)展,。順應(yīng)民眾期待,，賦能群眾健康，建立長期護(hù)理保險,，擴(kuò)大生育保險覆蓋,，實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟(jì)。優(yōu)化支付機(jī)制,，助力醫(yī)藥發(fā)展,，推動DRG/DIP高水平落地，探索商業(yè)保險,、慈善同步結(jié)算,。強(qiáng)化戰(zhàn)略購買，賦能醫(yī)藥創(chuàng)新,，納入更多新藥,，探索多元支付方式，引導(dǎo)商業(yè)保險資金支持研發(fā),。深化價格改革,，規(guī)范醫(yī)藥秩序，推進(jìn)藥品價格治理,，建立藥店醫(yī)保藥品量價指數(shù),，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。加強(qiáng)基金監(jiān)管,，確保安全,，重點(diǎn)檢查高風(fēng)險地區(qū)，構(gòu)建大數(shù)據(jù)模型,，完善舉報獎勵機(jī)制,。優(yōu)化管理服務(wù)，促進(jìn)惠民利企,，提升基層服務(wù)能力,，合理確定跨省異地就醫(yī)政策,，加強(qiáng)法治醫(yī)保建設(shè)。

會議強(qiáng)調(diào),，各級醫(yī)保部門應(yīng)堅定醫(yī)保改革目標(biāo),，推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，守護(hù)人民群眾“看病錢”“救命錢”,，推動醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥協(xié)同治理,。

加速醫(yī)保即時結(jié)算與預(yù)付金制度。2025年,，DRG/DIP 2.0版的分組方案將進(jìn)一步推進(jìn),，靈活運(yùn)用特例單議機(jī)制和預(yù)付金等制度，確保醫(yī)保和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)能夠迅速結(jié)算,，也能和醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算,。此外，還將探索商業(yè)保險,、慈善互助等方式,，讓它們和基本醫(yī)保能夠同步結(jié)算。明年預(yù)付金制度將更廣泛地實施,，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金壓力,，縮短耗材企業(yè)的賬期。國家醫(yī)保局辦公室和財政部辦公廳發(fā)布的《關(guān)于做好醫(yī)?；痤A(yù)付工作的通知》明確提到要建立預(yù)付金制度,，這筆資金只能用于藥品和醫(yī)用耗材的采購等醫(yī)療費(fèi)用周轉(zhuǎn)，不能用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè),、日常運(yùn)營,、償還債務(wù)等非醫(yī)療費(fèi)用支出。

深化醫(yī)療服務(wù)價格改革,。為了進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)藥價格體系，確保價格管理規(guī)范化,，2025年將會加速推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格的靈活調(diào)整機(jī)制,，并著手制定一套全面覆蓋醫(yī)療各領(lǐng)域的項目指南。近期,，國家醫(yī)保局在醫(yī)療服務(wù)價格方面動作頻頻,，發(fā)布了兩次價格規(guī)范治理的通知，推出了17個涵蓋護(hù)理,、綜合診斷,、康復(fù)治療,、放射檢查等多個方面的項目指南。特別是最新出爐的《麻醉類醫(yī)療服務(wù)價格項目指南（試行）》,，標(biāo)志著我國醫(yī)藥價格改革邁入了新的發(fā)展階段,。這些項目指南的核心在于明確區(qū)分技術(shù)勞務(wù)與物資消耗，解決長期以來臨床收費(fèi)存在的模糊地帶,，打破耗材與醫(yī)療服務(wù)項目的固定綁定,，賦予醫(yī)生和臨床團(tuán)隊更大的決策自由度，確保治療的針對性和有效性,。

2025年將加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，重點(diǎn)檢查高風(fēng)險地區(qū)和不合規(guī)費(fèi)用結(jié)算問題,。通過構(gòu)建大數(shù)據(jù)模型,，推動藥品耗材追溯碼應(yīng)用，開展自查自糾,，完善舉報獎勵和社會監(jiān)督機(jī)制,。同時，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系,，滿足群眾多元化需求,，依托全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺和大數(shù)據(jù)，完善基本醫(yī)保保障制度,，支持商業(yè)健康保險發(fā)展,，推進(jìn)慈善等保障力量。