2025醫(yī)保使用新變化。強化醫(yī)?；鸸芾?，確保安全底線，堅持收支平衡,，嚴防赤字,，嚴格全流程監(jiān)管。完善醫(yī)保體系,，滿足多元需求,，構建統一信息平臺,，完善三重保障，支持商業(yè)保險與慈善發(fā)展,。順應民眾期待,，賦能群眾健康，建立長期護理保險,，擴大生育保險覆蓋,，實現職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟。優(yōu)化支付機制,，助力醫(yī)藥發(fā)展,，推動DRG/DIP高水平落地，探索商業(yè)保險,、慈善同步結算,。強化戰(zhàn)略購買，賦能醫(yī)藥創(chuàng)新,，納入更多新藥,，探索多元支付方式，引導商業(yè)保險資金支持研發(fā),。深化價格改革,，規(guī)范醫(yī)藥秩序，推進藥品價格治理,，建立藥店醫(yī)保藥品量價指數,，動態(tài)調整醫(yī)療服務價格。加強基金監(jiān)管,，確保安全,，重點檢查高風險地區(qū)，構建大數據模型,，完善舉報獎勵機制,。優(yōu)化管理服務，促進惠民利企,，提升基層服務能力,，合理確定跨省異地就醫(yī)政策，加強法治醫(yī)保建設,。

會議強調,，各級醫(yī)保部門應堅定醫(yī)保改革目標，推廣三明醫(yī)改經驗,，守護人民群眾“看病錢”“救命錢”,，推動醫(yī)藥機構與產業(yè)高質量發(fā)展,，促進醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥協同治理。

加速醫(yī)保即時結算與預付金制度,。2025年,，DRG/DIP 2.0版的分組方案將進一步推進，靈活運用特例單議機制和預付金等制度,，確保醫(yī)保和定點醫(yī)藥機構能夠迅速結算,，也能和醫(yī)藥企業(yè)直接結算。此外,，還將探索商業(yè)保險,、慈善互助等方式，讓它們和基本醫(yī)保能夠同步結算,。明年預付金制度將更廣泛地實施,，減輕醫(yī)療機構的資金壓力，縮短耗材企業(yè)的賬期,。國家醫(yī)保局辦公室和財政部辦公廳發(fā)布的《關于做好醫(yī)?；痤A付工作的通知》明確提到要建立預付金制度，這筆資金只能用于藥品和醫(yī)用耗材的采購等醫(yī)療費用周轉,，不能用于醫(yī)療機構的基礎建設,、日常運營、償還債務等非醫(yī)療費用支出,。

深化醫(yī)療服務價格改革,。為了進一步優(yōu)化醫(yī)藥價格體系，確保價格管理規(guī)范化,，2025年將會加速推進醫(yī)療服務價格的靈活調整機制,，并著手制定一套全面覆蓋醫(yī)療各領域的項目指南。近期,，國家醫(yī)保局在醫(yī)療服務價格方面動作頻頻,，發(fā)布了兩次價格規(guī)范治理的通知，推出了17個涵蓋護理,、綜合診斷,、康復治療、放射檢查等多個方面的項目指南,。特別是最新出爐的《麻醉類醫(yī)療服務價格項目指南（試行）》,，標志著我國醫(yī)藥價格改革邁入了新的發(fā)展階段。這些項目指南的核心在于明確區(qū)分技術勞務與物資消耗,，解決長期以來臨床收費存在的模糊地帶,，打破耗材與醫(yī)療服務項目的固定綁定，賦予醫(yī)生和臨床團隊更大的決策自由度,，確保治療的針對性和有效性,。

2025年將加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，重點檢查高風險地區(qū)和不合規(guī)費用結算問題,。通過構建大數據模型,，推動藥品耗材追溯碼應用，開展自查自糾,，完善舉報獎勵和社會監(jiān)督機制,。同時，構建多層次醫(yī)療保障體系,，滿足群眾多元化需求,，依托全國統一醫(yī)保信息平臺和大數據，完善基本醫(yī)保保障制度,，支持商業(yè)健康保險發(fā)展,，推進慈善等保障力量。