打了一下孩子,，竟然導(dǎo)致其“癱瘓”？12月19日，在陜西西安，一名4歲的孩子歡歡因淘氣被媽媽在屁股上打了一下,。大約一小時(shí)后，歡歡開始表現(xiàn)出不愿站立的行為,；四小時(shí)后，她基本不能獨(dú)自站立,，并且出現(xiàn)了下肢感覺缺失的癥狀。家長(zhǎng)立即將孩子送往西安市兒童醫(yī)院就診,。經(jīng)醫(yī)生檢查,，發(fā)現(xiàn)歡歡患有隱匿性脊髓拴系。家長(zhǎng)對(duì)此感到困惑,，打一下屁股怎么可能直接導(dǎo)致這么嚴(yán)重的后果,？醫(yī)生解釋說(shuō)，隱匿性脊髓拴系是一種先天性疾病,，而此次的脊髓損傷與該病有關(guān),。很多情況下是孩子本身就有潛在健康問(wèn)題，只是因?yàn)檫@次事件才暴露出來(lái),。

浙江省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師朱海嶠表示,，這種孩子的脊髓下端位置較低，打屁股會(huì)損傷馬尾神經(jīng),，引起下肢感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙,，大小便失控。此類疾病的患兒中,，約一半有先天性脊髓問(wèn)題——脊髓栓系,。脊髓栓系是指由脊髓先天性發(fā)育異常導(dǎo)致的一系列臨床綜合征，常發(fā)現(xiàn)于新生兒和兒童,。人在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,，脊椎管的生長(zhǎng)速度大于脊髓，脊髓下端相對(duì)于椎管下端應(yīng)逐漸升高,。如果各種因素導(dǎo)致脊髓下端栓系,，就會(huì)引起脊髓被牽拉，從而引起大小便功能異常,、下肢疼痛,、感覺障礙以及運(yùn)動(dòng)障礙等表現(xiàn)。

不少孩子在發(fā)病前病癥不明顯,，從外觀來(lái)看也沒有什么異樣,，所以平常無(wú)法發(fā)現(xiàn)孩子有這方面的疾病。浙大兒院神經(jīng)外科副主任沈志鵬主任醫(yī)師表示,，只要一開始能夠?qū)⑹軅纳窠?jīng)功能盡可能保留和挽救,，比如孩子送醫(yī)及時(shí)，到醫(yī)院時(shí)還有肌力,，或者肢體還有反應(yīng)等,，孩子后期基本上就能夠恢復(fù)得較好，反之則預(yù)后不理想,。少數(shù)孩子即使肌力為0,，但肢體還有感覺,，也可能取得不錯(cuò)的預(yù)后，這是兒童相比成人非常特殊的地方,。之前就有一個(gè)因下腰導(dǎo)致無(wú)法動(dòng)彈的孩子,，送來(lái)的時(shí)候肌力為0，但好在下身還有感覺,，經(jīng)過(guò)三周治療后,，肌力已恢復(fù)到了1級(jí)，最終取得了較好的結(jié)果,。

意外發(fā)生后,，如何讓受傷的神經(jīng)不再受二次創(chuàng)傷？沈志鵬強(qiáng)調(diào),，當(dāng)孩子在做下腰等類似動(dòng)作或跌倒后導(dǎo)致脊髓損傷無(wú)法動(dòng)彈時(shí),，家長(zhǎng)和老師千萬(wàn)不要貿(mào)然移動(dòng)孩子。由于脊髓的特殊性,，非專業(yè)人員可能會(huì)在無(wú)意的情況下造成病情進(jìn)一步惡化,，因此第一時(shí)間撥打120尋求專業(yè)人員的幫助很關(guān)鍵。能否及時(shí)送醫(yī)一定程度上決定孩子受傷后的命運(yùn),。脊髓部分損傷之后,，需要做的就是保護(hù)這些正常的神經(jīng)以及挽救受傷的那一部分神經(jīng)。盡快通過(guò)激素藥物抗炎或是脊髓減壓等治療手段,，最大可能挽救神經(jīng),，保留脊髓功能。相反,，如果脊髓損傷后沒有得到及時(shí)治療,，時(shí)間拖得越久，脊髓可能會(huì)腫脹得更厲害,，對(duì)脊髓的損傷也會(huì)更嚴(yán)重,。受傷早期是治療的黃金時(shí)間，尤其前8個(gè)小時(shí),，治療療效相對(duì)較好,。如果經(jīng)過(guò)手術(shù)及藥物治療，肌力無(wú)明顯改善,，后期恢復(fù)就比較困難了,。

如何判斷孩子是否有脊髓栓系,？除了癥狀對(duì)比,，還建議做個(gè)核磁共振。沈志鵬表示,，一般來(lái)說(shuō),，脊髓栓系綜合征患者的腰部,、骶尾部會(huì)有毛發(fā)增生、血管瘤,、小寄生物,、凹陷等提示風(fēng)險(xiǎn)。有脊髓栓系綜合征的孩子常見癥狀包括尿頻尿急尿失禁,、遺尿漏尿,、便秘、大便失禁,，有些小朋友出現(xiàn)下肢疼痛麻木,、乏力等癥狀，小嬰兒常見屁股后存在小凹陷等癥狀,。所以有類似癥狀的孩子,，要警惕下腰損傷脊髓，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)引起注意,，及早來(lái)院治療,。更加可靠的是到醫(yī)院做個(gè)核磁共振，可以極大概率提前篩查出有脊髓問(wèn)題的孩子,，尤其對(duì)有大小便以及下肢功能臨床表現(xiàn)的孩子,，及時(shí)通過(guò)手術(shù)治療，預(yù)防日后癱瘓發(fā)生的可能性,。

如果孩子確實(shí)存在先天性的隱匿性脊髓拴系,，母親的行為是否構(gòu)成虐待或過(guò)失傷害呢？根據(jù)中國(guó)《刑法》第260條的規(guī)定,，虐待罪是指經(jīng)常以打罵,、凍餓、強(qiáng)迫過(guò)度勞動(dòng)等方式折磨家庭成員的行為,。然而,，歡歡的媽媽僅是在情急之下對(duì)孩子進(jìn)行了輕微體罰，并非長(zhǎng)期或習(xí)慣性的虐待行為,，因此難以認(rèn)定為虐待罪,。至于是否構(gòu)成過(guò)失傷害，《刑法》第235條規(guī)定了過(guò)失致人重傷的情形,，但考慮到母親當(dāng)時(shí)并不知曉孩子患有隱匿性脊髓拴系,，她的行為不具備預(yù)見性和故意成分，故也不宜簡(jiǎn)單歸類為過(guò)失傷害,。從保護(hù)未成年人權(quán)益的角度出發(fā),，建議家長(zhǎng)避免任何形式的暴力教育方法，采用更為科學(xué)合理的育兒手段。