專家呼吁大力發(fā)展安寧療護(hù) 讓臨終患者少一些痛苦與掙扎(6)

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2024-12-23 13:24:40 中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)

但這場實(shí)踐所面臨的困境遠(yuǎn)超預(yù)期,。重癥患者的護(hù)理工作本就棘手,，工作過程中幾乎沒有片刻休息的間隙,。由于安寧療護(hù)尚未被列入我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“三個目錄”,，那些耗費(fèi)大量時間精力的死亡教育、哀傷輔導(dǎo),、遺容整理等關(guān)懷服務(wù)缺乏收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn),，只能依靠科室成員默默開展。在付出與回報(bào)嚴(yán)重失衡的情況下,，不少人產(chǎn)生了離職的想法,。

“安寧療護(hù)中涉及的醫(yī)學(xué)人文部分，其實(shí)難以實(shí)現(xiàn)收費(fèi),，也缺乏評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),，以致于做了這些工作,，醫(yī)護(hù)人員費(fèi)了很大的精力，最后可能體現(xiàn)不出勞動價(jià)值,?！甭饭疖娬f。

北京一家醫(yī)院安寧科室的負(fù)責(zé)人王先生透露,，依據(jù)DRGs(疾病診斷相關(guān)分組)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)測算，其所在科室一個月就虧損了十多萬元,。所幸醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視安寧療護(hù),，在經(jīng)費(fèi)方面予以傾斜并提供補(bǔ)貼，醫(yī)療工作由腫瘤科醫(yī)生承擔(dān),，護(hù)士團(tuán)隊(duì)與腫瘤科定期輪換,，如此才讓科室勉強(qiáng)維持運(yùn)營。

佟先生對此頗有同感,。據(jù)他介紹,，其所在機(jī)構(gòu)為了維持正常的運(yùn)營，每年需要投入數(shù)百萬元資金,，用于設(shè)備購置,、人員培訓(xùn)、藥品采購以及日常管理等,。但收入來源少得可憐,，主要依靠極為有限的醫(yī)保報(bào)銷部分以及患者的自費(fèi)支出，兩者相加與實(shí)際運(yùn)營成本存在巨大的資金缺口,。

“社會資金對安寧療護(hù)的關(guān)注度和參與熱情也處于較低水平,。由于安寧療護(hù)本身所具有的非營利性或者低營利性的特點(diǎn)，使得社會資本缺乏足夠的動力和意愿投入其中,?！辟∠壬f。

2017年,，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2017〕55號),，提出“對精神病、安寧療護(hù),、醫(yī)療康復(fù)等需要長期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病,，可采取按床日付費(fèi)”。部分安寧療護(hù)試點(diǎn)地區(qū)先后探索安寧療護(hù)按床日付費(fèi),，根據(jù)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病類型和住院天數(shù)確定支付標(biāo)準(zhǔn),，以住院床日為付費(fèi)單元，實(shí)行費(fèi)用控制,。

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