全國所有省份已將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍擴(kuò)大至近親屬,,旨在盤活個(gè)人賬戶中的沉睡資金,更好地服務(wù)參保人,。近年來,,醫(yī)保部門持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保個(gè)人賬戶改革,提高資金使用效率,。
2021年,,國辦印發(fā)文件,將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍從職工本人擴(kuò)大到其參加基本醫(yī)保的配偶,、父母,、子女,。今年7月,國辦再次印發(fā)文件,進(jìn)一步將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)親屬的范圍擴(kuò)大至其參加基本醫(yī)保的近親屬,。今年12月初,,醫(yī)保個(gè)人賬戶開啟了跨省共濟(jì)功能。目前,,全國所有省份已實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì),,跨省共濟(jì)工作正在推進(jìn)中,。
今年前11個(gè)月,,職工醫(yī)保個(gè)賬共濟(jì)金額達(dá)444.53億元,。從共濟(jì)地域看,,同一統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)共濟(jì)3億人次,,共濟(jì)金額393.17億元,;省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)2536.01萬人次,,共濟(jì)金額51.36億元,。全國職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支出占收入比例,,從2019年的81%提高至2023年的96%,。從共濟(jì)用途看,,用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用343.08億元,,用于支付在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用20.72億元,,用于參加居民基本醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)74.80億元,。
通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP的“醫(yī)保錢包”,,江蘇省蘇州市居民杜女士僅需不到1分鐘,,就將個(gè)人賬戶里的500元實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)給遠(yuǎn)在河南的父親,,用于其參保及醫(yī)藥消費(fèi),。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)打破省域限制,,有助于豐富資金使用主體,惠及更廣大人民群眾身體健康。
當(dāng)前,,我國跨省流動人口約1.5億,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)賬跨省共濟(jì)是廣大參保人的真切需求,。數(shù)據(jù)顯示,,2023年全國醫(yī)保個(gè)人賬戶年收入及支出均超6000億元,當(dāng)年醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)存累計(jì)約1.4萬億元。此前,,由于待遇政策,、系統(tǒng)交互、信息傳輸,、數(shù)據(jù)安全等問題,,醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省,、跨險(xiǎn)種共濟(jì)存在諸多困難,。個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺,,創(chuàng)新以“醫(yī)保錢包”為載體,,用信息化手段賦能醫(yī)保體制深化改革,。
“醫(yī)保錢包”是醫(yī)保部門為參保人開通的“資金賬戶”,,與個(gè)人醫(yī)保碼(醫(yī)保電子憑證)相關(guān)聯(lián),。職工醫(yī)保參保人可將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)入該“錢包”,,并將本人“錢包”中的資金轉(zhuǎn)賬到參加職工或居民醫(yī)保的近親屬“錢包”中,,實(shí)現(xiàn)近親屬之間醫(yī)保個(gè)人賬戶資金跨省共濟(jì)、互轉(zhuǎn)使用,。被共濟(jì)人在就醫(yī)購藥和居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí),通過醫(yī)保碼或刷臉,就可使用“醫(yī)保錢包”進(jìn)行支付,。
截至目前,國家醫(yī)保局已在江蘇等9個(gè)省份開展醫(yī)保錢包試點(diǎn)工作,,已有近2.7萬人使用醫(yī)保錢包,,成功轉(zhuǎn)賬1423筆,共39.9萬元,,已有參保人使用醫(yī)保錢包進(jìn)行就醫(yī)購藥和參保繳費(fèi)等,,總體應(yīng)用效果良好。不斷提升醫(yī)保統(tǒng)籌層次,,讓醫(yī)保個(gè)人賬戶在更大范圍內(nèi)發(fā)揮作用,,更充分激活其互助共濟(jì)的保障功能,,是醫(yī)保部門對群眾關(guān)切的回應(yīng),,也是醫(yī)保領(lǐng)域改革的重要方向。職工醫(yī)保個(gè)賬跨省共濟(jì)涉及3億多職工醫(yī)保參保人員和近10億居民醫(yī)保參保人員,,規(guī)模巨大,。2025年,國家醫(yī)保局將加快推進(jìn)醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)改革工作,,進(jìn)一步提高醫(yī)保資金使用績效,,提升保障能力。