全國所有省份已將職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍擴大至近親屬,旨在盤活個人賬戶中的沉睡資金,,更好地服務(wù)參保人,。近年來,醫(yī)保部門持續(xù)推進醫(yī)保個人賬戶改革,,提高資金使用效率,。
2021年,國辦印發(fā)文件,,將職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍從職工本人擴大到其參加基本醫(yī)保的配偶,、父母、子女,。今年7月,,國辦再次印發(fā)文件,進一步將職工醫(yī)保個人賬戶共濟親屬的范圍擴大至其參加基本醫(yī)保的近親屬,。今年12月初,,醫(yī)保個人賬戶開啟了跨省共濟功能。目前,,全國所有省份已實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟,,跨省共濟工作正在推進中。
今年前11個月,,職工醫(yī)保個賬共濟金額達444.53億元,。從共濟地域看,同一統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)共濟3億人次,,共濟金額393.17億元,;省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟2536.01萬人次,共濟金額51.36億元,。全國職工醫(yī)保個人賬戶支出占收入比例,,從2019年的81%提高至2023年的96%。從共濟用途看,,用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個人負擔(dān)的醫(yī)療費用343.08億元,,用于支付在定點零售藥店發(fā)生的個人負擔(dān)的費用20.72億元,,用于參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費74.80億元。
通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP的“醫(yī)保錢包”,,江蘇省蘇州市居民杜女士僅需不到1分鐘,,就將個人賬戶里的500元實時轉(zhuǎn)給遠在河南的父親,用于其參保及醫(yī)藥消費,。職工醫(yī)保個人賬戶共濟打破省域限制,,有助于豐富資金使用主體,惠及更廣大人民群眾身體健康,。
當前,,我國跨省流動人口約1.5億,實現(xiàn)醫(yī)保個賬跨省共濟是廣大參保人的真切需求,。數(shù)據(jù)顯示,,2023年全國醫(yī)保個人賬戶年收入及支出均超6000億元,當年醫(yī)保個人賬戶結(jié)存累計約1.4萬億元,。此前,,由于待遇政策、系統(tǒng)交互,、信息傳輸,、數(shù)據(jù)安全等問題,醫(yī)保個人賬戶跨省,、跨險種共濟存在諸多困難,。個人賬戶跨省共濟依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺,創(chuàng)新以“醫(yī)保錢包”為載體,,用信息化手段賦能醫(yī)保體制深化改革,。
“醫(yī)保錢包”是醫(yī)保部門為參保人開通的“資金賬戶”,與個人醫(yī)保碼(醫(yī)保電子憑證)相關(guān)聯(lián),。職工醫(yī)保參保人可將本人醫(yī)保個人賬戶資金轉(zhuǎn)入該“錢包”,,并將本人“錢包”中的資金轉(zhuǎn)賬到參加職工或居民醫(yī)保的近親屬“錢包”中,實現(xiàn)近親屬之間醫(yī)保個人賬戶資金跨省共濟,、互轉(zhuǎn)使用,。被共濟人在就醫(yī)購藥和居民醫(yī)保繳費時,通過醫(yī)保碼或刷臉,,就可使用“醫(yī)保錢包”進行支付,。
截至目前,國家醫(yī)保局已在江蘇等9個省份開展醫(yī)保錢包試點工作,,已有近2.7萬人使用醫(yī)保錢包,,成功轉(zhuǎn)賬1423筆,共39.9萬元,,已有參保人使用醫(yī)保錢包進行就醫(yī)購藥和參保繳費等,,總體應(yīng)用效果良好,。不斷提升醫(yī)保統(tǒng)籌層次,讓醫(yī)保個人賬戶在更大范圍內(nèi)發(fā)揮作用,,更充分激活其互助共濟的保障功能,,是醫(yī)保部門對群眾關(guān)切的回應(yīng),也是醫(yī)保領(lǐng)域改革的重要方向,。職工醫(yī)保個賬跨省共濟涉及3億多職工醫(yī)保參保人員和近10億居民醫(yī)保參保人員,,規(guī)模巨大。2025年,,國家醫(yī)保局將加快推進醫(yī)保個人賬戶跨省共濟改革工作,,進一步提高醫(yī)保資金使用績效,提升保障能力,。