兩部門聯(lián)合打擊保險(xiǎn)欺詐！1月3日,，公安部召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì),，介紹開(kāi)展保險(xiǎn)詐騙犯罪專項(xiàng)打擊工作相關(guān)情況。針對(duì)當(dāng)前保險(xiǎn)詐騙犯罪活動(dòng)多發(fā)的情況,，2024年4月至11月,，公安部會(huì)同國(guó)家金融監(jiān)督管理總局在全國(guó)部署開(kāi)展了為期7個(gè)月的專項(xiàng)打擊工作。期間,，先后發(fā)起全國(guó)集群戰(zhàn)役40余次,，依法立案查處保險(xiǎn)詐騙犯罪案件1400余起，打掉職業(yè)化犯罪團(tuán)伙300余個(gè),，涉案金額累計(jì)15億余元,。

公安機(jī)關(guān)將跨機(jī)構(gòu)、跨行業(yè),、跨區(qū)域?qū)嵤┑穆殬I(yè)化,、產(chǎn)業(yè)鏈特征的犯罪團(tuán)伙作為打擊重點(diǎn)，聚焦車險(xiǎn),、人身傷害險(xiǎn),、雇主責(zé)任險(xiǎn)和創(chuàng)新類險(xiǎn)種等重點(diǎn)領(lǐng)域，依法實(shí)施精準(zhǔn)打擊,。各地公安機(jī)關(guān)相繼打掉一批社會(huì)影響惡劣的職業(yè)保險(xiǎn)詐騙犯罪團(tuán)伙,，遏制了此類犯罪的多發(fā)勢(shì)頭。金融監(jiān)管部門以團(tuán)伙型,、職業(yè)型保險(xiǎn)欺詐違法犯罪為打擊重點(diǎn),，組織行業(yè)集中排查、高效配合,。各地金融監(jiān)管部門向公安機(jī)關(guān)累計(jì)移送可疑線索1.2萬(wàn)余條,，協(xié)助公安機(jī)關(guān)成功破獲一批重大案件。

今天,，公安部公布了十起保險(xiǎn)詐騙典型案例,，包括利用高檔二手車制造事故進(jìn)行騙保,、虛構(gòu)或夸大企業(yè)雇員傷情騙保、利用電商平臺(tái)退換貨規(guī)則騙保以及以贈(zèng)送首年保費(fèi)名義招募發(fā)展下線騙取高額傭金等新型手段,。這些犯罪行為嚴(yán)重侵害了人民群眾的合法權(quán)益,，破壞了金融市場(chǎng)管理秩序，妨礙國(guó)家經(jīng)濟(jì)與金融安全,。

例如,，2024年7月，北京市公安機(jī)關(guān)偵辦某保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司涉嫌詐騙保險(xiǎn)傭金案,。該公司高管人員高某,、魏某在北京、廣東,、江西等地以贈(zèng)送首年保費(fèi)名義招募發(fā)展下線,，虛構(gòu)投保人信息和投保意愿，主要由公司提供首期保費(fèi),，組織參與人在家族親友熟人間推薦投保30年期繳壽險(xiǎn),，利用與壽險(xiǎn)公司《經(jīng)紀(jì)合作協(xié)議》中約定的“首期傭金高于首期保費(fèi)”條款騙取高額傭金，涉案金額1.02億元,。目前,，該案件已依法移送檢察機(jī)關(guān)審查起訴。

另外,，2024年4月,，上海市公安機(jī)關(guān)偵辦李某紅等人涉嫌人身傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)詐騙案。犯罪嫌疑人李某紅等人利用其保險(xiǎn)從業(yè)經(jīng)歷和熟悉業(yè)務(wù)流程優(yōu)勢(shì),，招攬大量人員向多家公司投保個(gè)人意外傷害險(xiǎn),，在無(wú)實(shí)際就診情況下，以“投保人”名義就診住院并冒名頂替獲得虛假病史,、住院記錄,，后由李某紅交給虛假“投保人”用以向各家保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠，從中非法牟利,，涉案金額920余萬(wàn)元,。目前，李某紅等24名犯罪嫌疑人已被抓獲歸案,，案件正在進(jìn)一步偵辦中,。

此外，江蘇省常州市公安局偵辦某塑業(yè)公司涉嫌雇主責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)詐騙案,。以某壽險(xiǎn)推銷員陸某、徐某為首的犯罪團(tuán)伙,，利用保險(xiǎn)公司間信息共享,、承保審核和理賠調(diào)查等方面的制度漏洞,，通過(guò)誘騙雇員簽訂“陰陽(yáng)”工傷賠付協(xié)議及財(cái)產(chǎn)損失收條、偽造銀行轉(zhuǎn)款憑證等手段,，蓄意夸大損失程度,，詐騙保險(xiǎn)賠償金，涉案金額4800余萬(wàn)元,。目前,，公安機(jī)關(guān)已抓獲犯罪嫌疑人20名，案件正在進(jìn)一步偵辦中,。

浙江省金華市公安局偵辦侯某等人涉嫌車險(xiǎn)詐騙案,。以犯罪嫌疑人侯某、潘某,、陳某為首的犯罪團(tuán)伙以他人名義,、以低首付方式購(gòu)買二手老豪車作為“道具車”，并在11家財(cái)險(xiǎn)公司投保巨額車損險(xiǎn),。此后,，犯罪團(tuán)伙雇傭外地在金華暫住人員充當(dāng)車手，選取金華等多地車流量大或監(jiān)控盲區(qū)路段,，故意制造車輛重?fù)p,、全損保險(xiǎn)事故向保險(xiǎn)公司索賠。最終賺取保險(xiǎn)公司給予的修理費(fèi)返點(diǎn)或理賠款與車輛購(gòu)置價(jià)差價(jià),，涉案金額460余萬(wàn)元,。目前，案件已依法移送檢察機(jī)關(guān)審查起訴,。

安徽省合肥市公安局偵辦陸某等人涉嫌雇主責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)詐騙系列案件,。以犯罪嫌疑人陸某為首的犯罪團(tuán)伙控制江蘇某安全管理公司等多家公司，利用熟悉掌握保險(xiǎn)理賠渠道的便利條件,，吸引多個(gè)高危工種企業(yè)向其繳納保費(fèi),、代為向保險(xiǎn)公司購(gòu)買雇主責(zé)任險(xiǎn)等保險(xiǎn)，當(dāng)高危工種企業(yè)員工受傷后,，該犯罪團(tuán)伙采取偽造賠付協(xié)議,、收條或者夸大損失、重復(fù)投保理賠等方式騙取某保險(xiǎn)公司雇主責(zé)任險(xiǎn)理賠款,，涉案金額3000萬(wàn)元,。目前，陸某等主要犯罪嫌疑人已被依法逮捕,。

福建省莆田市公安局偵辦蔡某文等人涉嫌新型險(xiǎn)種詐騙案,。以犯罪嫌疑人蔡某文為首的犯罪團(tuán)伙，以某國(guó)內(nèi)大型互聯(lián)網(wǎng)電商售后平臺(tái)為依托,，專門尋找該電商在發(fā)展客戶,、簽約售后服務(wù)公司,、設(shè)立家電維修公司、運(yùn)營(yíng)第三方平臺(tái)空殼店鋪等環(huán)節(jié)流程中的漏洞,，利用“退貨險(xiǎn)”等新險(xiǎn)種或“延保換新”規(guī)則制度,，在多地分飾售后服務(wù)商、供應(yīng)鏈企業(yè)等不同角色虛構(gòu)退換貨等事實(shí),，對(duì)該電商旗下財(cái)險(xiǎn)公司實(shí)施詐騙,，涉案300余萬(wàn)元。目前,，案件已依法移送檢察機(jī)關(guān)審查起訴,。

山東省魚(yú)臺(tái)縣公安局偵辦侯某等人涉嫌人身傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)詐騙案。2021年至2023年期間,，犯罪嫌疑人侯某伙同他人,，利用保險(xiǎn)公司間數(shù)據(jù)共享延遲、小額事故審核簡(jiǎn)易的工作流程漏洞,，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)向82家保險(xiǎn)公司投保個(gè)人意外健康險(xiǎn),，并故意制造意外受傷事故20余起，采取“小額多次”重復(fù)索賠方式惡意騙取保險(xiǎn)理賠金200余筆,、涉案金額200余萬(wàn)元,。目前，犯罪嫌疑人侯某已被批準(zhǔn)逮捕,，案件正在進(jìn)一步偵辦中,。

廣東省惠州市公安局偵辦羅某等人涉嫌車衣險(xiǎn)保險(xiǎn)詐騙案。2022年6月至2024年10月,，以犯罪嫌疑人羅某為首的犯罪團(tuán)伙裝貼所謂“高價(jià)汽車車衣”,，后由團(tuán)伙成員駕駛轎車先后故意碰撞出險(xiǎn)328次，伙同汽車改色店通過(guò)PS套改車衣質(zhì)?？ê透哳~付款轉(zhuǎn)賬再回流等方式,，向保險(xiǎn)公司騙取高昂車衣保險(xiǎn)理賠金，累計(jì)涉案金額900余萬(wàn),。目前,，該案已依法移送檢察機(jī)關(guān)審查起訴。

四川省成都市公安局偵辦杜某等人涉嫌雇主責(zé)任險(xiǎn),、團(tuán)體意外險(xiǎn)保險(xiǎn)詐騙案,。犯罪嫌疑人杜某利用成都某快保公司作為投保渠道，勾結(jié)不法保險(xiǎn)“中介”在各省市尋找高危用工企業(yè),，向其推銷雇主責(zé)任險(xiǎn)與團(tuán)體意外險(xiǎn),，并以各個(gè)保險(xiǎn)“中介”的名義與被保險(xiǎn)人簽訂所謂的“保險(xiǎn)業(yè)務(wù)咨詢合同”，蓄意夸大損失程度向保險(xiǎn)人理賠雇主責(zé)任險(xiǎn)、團(tuán)體意外險(xiǎn),，在獲賠后極力壓榨受傷雇員,，大肆侵占、截留保險(xiǎn)理賠金,，損害保險(xiǎn)相對(duì)人合法權(quán)益，牟取非法利益,，涉案金額1200余萬(wàn)元,。目前，杜某等犯罪嫌疑人已被抓獲歸案,，案件正在進(jìn)一步偵辦中,。

新疆維吾爾自治區(qū)鞏留縣公安局偵辦張某等人涉嫌農(nóng)險(xiǎn)保險(xiǎn)詐騙案。2021年1月至2024年8月,，犯罪嫌疑人張某等人伙同他人,，分別向鞏留縣多家保險(xiǎn)公司為養(yǎng)殖牛投保，再以饑餓生病,、注射藥物,、水淹、窒息,、宰殺等人為方式致牛死亡惡意制造保險(xiǎn)事故,，并與保險(xiǎn)公司理賠專員共謀偽造勘查現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，涉案金額419萬(wàn)元,。目前,，該案犯罪嫌疑人已被抓獲歸案，案件正在進(jìn)一步偵辦中,。兩部門聯(lián)合打擊保險(xiǎn)欺詐,！