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男子購(gòu)買(mǎi)了3年重疾險(xiǎn) 確診肺癌理賠遭拒 保險(xiǎn)條款爭(zhēng)議解決

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2025-01-15 11:55:44  新浪

男子購(gòu)買(mǎi)了3年重疾險(xiǎn)確診肺癌理賠遭拒,。2020年4月,，李某在南京某保險(xiǎn)公司投保了一份重大疾病險(xiǎn)，每年保費(fèi)超過(guò)1萬(wàn)元,，保險(xiǎn)金額為30萬(wàn)元,。2023年9月,，李某被診斷出患有“右肺下葉惡性腫瘤”，并向保險(xiǎn)公司提出索賠,。然而,，保險(xiǎn)公司表示，在核實(shí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)李某此前曾查出過(guò)“肺部結(jié)節(jié)”,，因此不符合保險(xiǎn)合同中規(guī)定的“首次發(fā)病”條件,，拒絕理賠。

法院審理此案時(shí)認(rèn)為，保險(xiǎn)條款中對(duì)“發(fā)病”的定義并不明確,，需要結(jié)合具體的病情進(jìn)行分析,。根據(jù)李某的診斷記錄，早期的肺部結(jié)節(jié)經(jīng)過(guò)多次復(fù)查,，均未發(fā)現(xiàn)肺癌跡象,。最終，法院判決保險(xiǎn)公司向李某支付賠償金,。

法官提醒,，在投保時(shí)應(yīng)盡到如實(shí)告知義務(wù)，以避免后續(xù)可能產(chǎn)生的糾紛,。

(責(zé)任編輯：盧其龍 CN070)
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