任何制度設(shè)計(jì)都需要經(jīng)歷醞釀出臺(tái),、實(shí)踐檢驗(yàn)和逐步改進(jìn)的過程,，藥品集中帶量采購也不例外。自2018年11月的“4+7”試點(diǎn)以來,，這項(xiàng)重要的醫(yī)療改革措施已經(jīng)歷了六年時(shí)間,，從試點(diǎn)走向常態(tài)化工作模式，并在進(jìn)一步深入推進(jìn)中,。

國家醫(yī)保局召開的新聞發(fā)布會(huì)明確表示,，到2025年，醫(yī)保部門將持續(xù)推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材的集中帶量采購,。預(yù)計(jì)上半年將開展第11批藥品集采,，下半年進(jìn)行第6批高值醫(yī)用耗材集采，并適時(shí)啟動(dòng)新的藥品集采批次,。地方層面也將開展具有專業(yè)特色的全國聯(lián)盟采購,，涉及中成藥、中藥飲片以及高值耗材等,，聯(lián)盟數(shù)預(yù)計(jì)達(dá)到20個(gè)左右,。預(yù)計(jì)2025年國家和聯(lián)盟組織的藥品集采品種將達(dá)到700個(gè)。

集采成效顯著,，不僅大幅度減輕了患者支付壓力,，支持了醫(yī)保可持續(xù)發(fā)展,，還壓縮了一些藥企的不合理利潤,，減少了腐敗空間，凈化了醫(yī)療環(huán)境,。同時(shí),，集采也促進(jìn)了企業(yè)內(nèi)部發(fā)展和市場(chǎng)拓展，為創(chuàng)新藥騰挪了醫(yī)?；鸬目臻g,。

然而，來自醫(yī)療一線的反饋顯示,，制度仍有待完善,。地方政協(xié)會(huì)議收到的相關(guān)提案提出了對(duì)藥品集中采購可能存在的問題的擔(dān)憂,，包括擔(dān)心價(jià)格過低影響藥品療效、買不到原研藥以及產(chǎn)業(yè)發(fā)展難以為繼等問題,。一些提案提到,，在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)某些集采藥的藥效不穩(wěn)定，特別是在高血壓,、糖尿病藥物,、內(nèi)鏡檢查腸道準(zhǔn)備的瀉藥、麻醉藥等方面,，醫(yī)生面對(duì)這些問題常常感到無奈,，因?yàn)闆]有選擇權(quán)，向上反映也沒有渠道,。

解決這些擔(dān)憂的關(guān)鍵在于充分聽取各方意見并不斷改進(jìn),。首先要保證藥品集中采購的質(zhì)量。質(zhì)量的基本體現(xiàn)是療效,，這應(yīng)由醫(yī)療一線醫(yī)生和患者通過實(shí)際使用來認(rèn)定,。2024年1月國辦印發(fā)的《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》明確指出，需求導(dǎo)向,、質(zhì)量?jī)?yōu)先是最基本原則,，其次才是市場(chǎng)主導(dǎo)、促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng),。因此,，需要對(duì)中標(biāo)藥品的質(zhì)量和療效進(jìn)行全過程跟蹤，確保一致性評(píng)價(jià)結(jié)果在上市后保持穩(wěn)定,。

其次要增強(qiáng)一線醫(yī)生和患者的用藥選擇權(quán),。目前，由于集采各項(xiàng)指標(biāo)的約束,，一線醫(yī)生一定程度上失去了開藥自主權(quán)，導(dǎo)致患者想用原研藥卻難以獲得的情況,。這可以通過完善制度和加強(qiáng)監(jiān)督懲戒力度來解決，畢竟人的生命健康是第一位的,。

最后要加強(qiáng)藥品集中采購領(lǐng)域的法規(guī)建設(shè),，使機(jī)制更加科學(xué)、有更明確完善的法規(guī)可依,。盡管2019年8月和2024年1月分別印發(fā)了相關(guān)政策文件,，但尚未上升到法規(guī)層面。下一步需要根據(jù)新情況和新問題,，及時(shí)將政策性規(guī)定上升為法規(guī),，確保各方在關(guān)注經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí),，永遠(yuǎn)把患者利益放在第一位。

社會(huì)的反映正是改進(jìn)的契機(jī),。相關(guān)部門已迅速回應(yīng)相關(guān)提案,，強(qiáng)調(diào)要特別注重傾聽來自臨床一線的意見和聲音，進(jìn)一步了解具體問題,，采取強(qiáng)有力措施督促改正,。希望今后反映主體更廣、渠道更暢通,、改進(jìn)措施更迅捷有力,，促進(jìn)藥品集采更好惠及每一個(gè)民眾。