國(guó)家醫(yī)保局表示,，近日上海市“兩會(huì)”期間，有政協(xié)委員和醫(yī)學(xué)專家反映某些集采藥品可能存在質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題,。對(duì)此,，國(guó)家醫(yī)保局高度重視，決定1月21日由國(guó)家醫(yī)保局負(fù)責(zé)人帶隊(duì),，聯(lián)合衛(wèi)生健康,、工業(yè)信息化、藥品監(jiān)管部門(mén)赴上海當(dāng)面聽(tīng)取相關(guān)委員和專家的意見(jiàn)建議,，并重點(diǎn)收集有臨床數(shù)據(jù)支撐的質(zhì)量和藥效問(wèn)題線索,。

鄭民華委員提到，藥品集采對(duì)降低醫(yī)保和患者負(fù)擔(dān)起到了很大作用,，但也有患者和醫(yī)生反映一些藥物質(zhì)量不穩(wěn)定,，存在抗生素過(guò)敏、血壓不降,、麻醉藥效果不佳,、腸道準(zhǔn)備的瀉藥效果不明顯等情況。這一說(shuō)法在網(wǎng)絡(luò)上引發(fā)了不少網(wǎng)友的熱議和共鳴,。

國(guó)家醫(yī)保部門(mén)對(duì)此高度重視,，并將聯(lián)合多部門(mén)赴上海專門(mén)聽(tīng)取相關(guān)意見(jiàn)建議、搜集相關(guān)問(wèn)題線索,，體現(xiàn)了接受監(jiān)督的誠(chéng)意和解決可能存在問(wèn)題的務(wù)實(shí)態(tài)度,。在集采背景下，藥物質(zhì)量的穩(wěn)定性至關(guān)重要,，既關(guān)乎患者權(quán)益和生命健康，也關(guān)系到集采的社會(huì)認(rèn)同度和政府公信力,。來(lái)自患者和一線醫(yī)護(hù)人員的反饋對(duì)于進(jìn)一步優(yōu)化集采制度,、預(yù)防和解決問(wèn)題具有重要價(jià)值,。

近年來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局已會(huì)同有關(guān)部門(mén)組織開(kāi)展了10批藥品集采,，顯著降低了患者的用藥負(fù)擔(dān),，并為國(guó)內(nèi)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的研發(fā)創(chuàng)新注入了新動(dòng)力。然而,，一段時(shí)間以來(lái),，關(guān)于一些集采藥物效果不佳、進(jìn)口藥難開(kāi)等問(wèn)題的反饋也客觀存在,。

事實(shí)上,，關(guān)于如何進(jìn)一步提升集采藥物質(zhì)量，更好地滿足患者和臨床需求,，醫(yī)療專業(yè)人士提出了一些值得參考的方向,。例如，優(yōu)化完善集采政策,，改變單純低價(jià),、熔斷等機(jī)制，以價(jià)格,、質(zhì)量,、成本和發(fā)展為導(dǎo)向，避免惡性競(jìng)爭(zhēng),。其中,，強(qiáng)化藥物質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)是關(guān)鍵。

目前已有嚴(yán)格的體系化措施確保中選藥品的質(zhì)量,，如藥監(jiān)部門(mén)實(shí)行生產(chǎn)企業(yè)檢查和中選品種抽檢兩個(gè)100%全覆蓋,。但在實(shí)踐中，還需要獲取一線醫(yī)護(hù)人員和患者的實(shí)時(shí)反饋,，進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)督和評(píng)估,，并完善退出機(jī)制。

此外,，隨著集采藥物普及后臨床用藥結(jié)構(gòu)的變化,，專家建議加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，使其具備配伍集采和原研藥品替代聯(lián)合使用的能力,，并利用智能化臨床決策支持系統(tǒng)輔助合理用藥。這有助于不斷完善與集采藥物普及相適應(yīng)的配套工作,。

部分集采藥物在臨床上引發(fā)的療效爭(zhēng)議,，也可能與醫(yī)護(hù)人員和患者在藥物使用上的選擇空間縮小有關(guān)。過(guò)去原研藥和仿制藥并存，可以發(fā)揮更顯著的療效,，但現(xiàn)在一些原研藥被“擠出”,，可能導(dǎo)致集采藥物療效偏差被放大。因此,，通過(guò)制定差異化的報(bào)銷政策,，在保障集采藥物使用率的同時(shí)，也為原研藥留下必要的空間,，保障患者用藥的可選擇性同樣重要,。

集采藥物加速普及，對(duì)臨床和患者體驗(yàn)的影響應(yīng)在廣泛聽(tīng)取一線專業(yè)意見(jiàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行全面,、科學(xué)的評(píng)估,。無(wú)論如何，降低成本不應(yīng)以降低藥效為前提,，給醫(yī)患提供充分的用藥選擇空間也是控制醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要方面。藥物集采作為一種降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)的積極行動(dòng),，過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題可以通過(guò)尊重科學(xué),、實(shí)事求是地以制度優(yōu)化來(lái)解決,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療減負(fù)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保障的雙贏,。