新生兒消化道穿孔原因多樣均兇險(xiǎn) 罕見病例警示

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2025-01-22 08:36:50 網(wǎng)易

新生兒消化道穿孔原因多樣均兇險(xiǎn),。新生兒闌尾炎在臨床上較為少見,，早期診斷困難,，通常需要通過手術(shù)探查才能確診,。南京市婦幼保健院小兒外科近日接診了一例罕見的胎兒期發(fā)病的新生兒闌尾炎,。

小患兒陽陽因“胎兒窘迫”經(jīng)歷剖宮產(chǎn)娩出,。出生第一天,，陽陽出現(xiàn)呼吸不規(guī)則,、腹脹等癥狀,，檢查顯示腹腔有游離氣體,，初步判斷為“新生兒消化道穿孔”，緊急收入NICU治療,。小兒外科主任郭俊斌團(tuán)隊(duì)決定進(jìn)行急診剖腹探查術(shù),。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有黃色渾濁滲出物，右下腹腸管粘連,，膿苔分布,，闌尾中遠(yuǎn)端有壞死穿孔灶。最終確診陽陽患有胎兒期發(fā)病的新生兒闌尾穿孔和腹膜炎,。術(shù)后恢復(fù)順利,，3天后開始進(jìn)食，兩周后平安出院,。

嬰幼兒期闌尾炎尤其是新生兒期闌尾炎較為少見,。由于嬰幼兒解剖生理特點(diǎn),，加上不能準(zhǔn)確表達(dá)和查體困難，癥狀可能僅表現(xiàn)為腹脹,、嘔吐,、發(fā)熱、精神萎靡等非特異性癥狀,。一旦發(fā)病,，進(jìn)展迅速，炎癥重且不易局限,，常常是在腹膜炎,、重度感染或消化道穿孔等情況下才得以確診。

胎兒期發(fā)生宮內(nèi)窘迫的原因多樣,，包括母體因素,、胎盤因素、臍帶因素及胎兒本身因素,。妊娠期間需密切監(jiān)測各種變化,，確保母嬰安全。陽陽在被剖宮產(chǎn)前1天狀態(tài)不穩(wěn)定,、胎動(dòng)異常,，經(jīng)檢查懷疑宮內(nèi)窘迫后及時(shí)分娩，羊水渾濁,。出生后逐漸出現(xiàn)腹脹加重,，檢查為“氣腹”，最終通過手術(shù)探查確診,。

新生兒消化道穿孔原因多樣,，并非都是闌尾炎引起。其他原因包括先天性胃壁肌層發(fā)育不良穿孔,、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎,、腸閉鎖胎糞性腹膜炎等，甚至還有部分醫(yī)源性損傷,，均十分兇險(xiǎn),，需要及時(shí)處理。急性闌尾炎在新生兒中并不多見,，因此要準(zhǔn)確甄別,，防止遺漏其他病因。

郭俊斌提醒新手爸媽們,，由于新生兒抵抗力較低,、大網(wǎng)膜發(fā)育不完全，缺乏包裹炎癥病灶的能力。新生兒闌尾炎常表現(xiàn)為哭鬧,、拒絕進(jìn)食等非典型癥狀,。如果忽視這些癥狀,，容易延誤治療,，在就醫(yī)時(shí)往往已經(jīng)出現(xiàn)穿孔，非常危險(xiǎn),，需要格外注意,。

(責(zé)任編輯：張蕾)

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