新生兒消化道穿孔原因多樣均兇險罕見病例警示

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2025-01-22 08:36:50 網(wǎng)易

新生兒消化道穿孔原因多樣均兇險,。新生兒闌尾炎在臨床上較為少見,，早期診斷困難，通常需要通過手術探查才能確診,。南京市婦幼保健院小兒外科近日接診了一例罕見的胎兒期發(fā)病的新生兒闌尾炎,。

小患兒陽陽因“胎兒窘迫”經(jīng)歷剖宮產(chǎn)娩出,。出生第一天,，陽陽出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、腹脹等癥狀,，檢查顯示腹腔有游離氣體,，初步判斷為“新生兒消化道穿孔”，緊急收入NICU治療,。小兒外科主任郭俊斌團隊決定進行急診剖腹探查術,。術中發(fā)現(xiàn)腹腔內有黃色渾濁滲出物，右下腹腸管粘連,，膿苔分布,，闌尾中遠端有壞死穿孔灶。最終確診陽陽患有胎兒期發(fā)病的新生兒闌尾穿孔和腹膜炎,。術后恢復順利,，3天后開始進食，兩周后平安出院,。

嬰幼兒期闌尾炎尤其是新生兒期闌尾炎較為少見,。由于嬰幼兒解剖生理特點，加上不能準確表達和查體困難,，癥狀可能僅表現(xiàn)為腹脹,、嘔吐、發(fā)熱,、精神萎靡等非特異性癥狀,。一旦發(fā)病，進展迅速,，炎癥重且不易局限,，常常是在腹膜炎、重度感染或消化道穿孔等情況下才得以確診,。

胎兒期發(fā)生宮內窘迫的原因多樣,，包括母體因素、胎盤因素,、臍帶因素及胎兒本身因素,。妊娠期間需密切監(jiān)測各種變化，確保母嬰安全,。陽陽在被剖宮產(chǎn)前1天狀態(tài)不穩(wěn)定,、胎動異常，經(jīng)檢查懷疑宮內窘迫后及時分娩,，羊水渾濁,。出生后逐漸出現(xiàn)腹脹加重，檢查為“氣腹”，最終通過手術探查確診,。

新生兒消化道穿孔原因多樣,，并非都是闌尾炎引起。其他原因包括先天性胃壁肌層發(fā)育不良穿孔,、新生兒壞死性小腸結腸炎,、腸閉鎖胎糞性腹膜炎等，甚至還有部分醫(yī)源性損傷,，均十分兇險,，需要及時處理。急性闌尾炎在新生兒中并不多見,，因此要準確甄別,，防止遺漏其他病因。

郭俊斌提醒新手爸媽們,，由于新生兒抵抗力較低,、大網(wǎng)膜發(fā)育不完全，缺乏包裹炎癥病灶的能力,。新生兒闌尾炎常表現(xiàn)為哭鬧,、拒絕進食等非典型癥狀。如果忽視這些癥狀,，容易延誤治療,，在就醫(yī)時往往已經(jīng)出現(xiàn)穿孔，非常危險,，需要格外注意。

(責任編輯：張蕾)

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