流感防重癥抓住黃金48小時科學用藥降低風險(2)

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2025-02-05 12:47:53 極目新聞

流感防重癥抓住黃金48小時科學用藥降低風險

上海交大醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師查瓊芳指出,，感染流感病毒后，重癥病例可能出現(xiàn)病毒性肺炎,、繼發(fā)細菌性肺炎,、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血,、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)等肺外表現(xiàn)及多種并發(fā)癥,，甚至死亡。根據(jù)《流行性感冒診療方案（2025年版）》,，以下人群感染流感病毒后易發(fā)展為重型/危重型病例：年齡小于5歲的兒童（尤其是年齡小于2歲者）,、大于65歲的老年人、肥胖者,、妊娠及圍產(chǎn)期婦女以及伴有慢性呼吸系統(tǒng)疾病,、心血管系統(tǒng)疾病（高血壓除外）,、腎病,、肝病、血液系統(tǒng)疾病,、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病,、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤,、免疫功能抑制等狀況的人群,。

浙江一位78歲的王大伯因高燒、渾身無力自行服用退燒藥,，但體溫一直反復,。除夕夜當晚，他開始胸悶氣急,，幾乎喘不上氣,。入院檢查后，王大伯被診斷為重癥肺炎,，隨即送往EICU治療,。另一位50多歲有糖尿病病史的男子也因甲流病情迅速惡化，從發(fā)病到去世僅三天,。

即使是健康的成年人,，某些因素也可能增加重癥流感和死亡的風險。如H3N2流感病毒在老年人中的住院率和病死率通常較H1N1更高,；H1N1流感病毒則更易致年輕人出現(xiàn)嚴重肺炎或免疫過度反應,。此外，繼發(fā)細菌感染,、免疫系統(tǒng)異常反應,、生活方式及環(huán)境等因素也易引發(fā)重癥。因此,，感染流感病毒后不要硬抗,，應在醫(yī)生指導下抓住自救的“黃金48小時”,，服用抗病毒藥物。

高危人群如未在發(fā)病后48小時內(nèi)使用有效的抗病毒藥物,，可能發(fā)展成肺炎,。流感病毒可通過兩種方式導致肺炎：一是流感病毒本身導致的病毒性肺炎，主要發(fā)生在嬰幼兒,、老年人、慢性心肺疾病及免疫功能低下者,；二是流感繼發(fā)細菌性肺炎,，常見于流感發(fā)病后2-4天病情進一步加重的情況。如出現(xiàn)高熱,、劇烈咳嗽,、咳膿性痰等癥狀，應警惕繼發(fā)細菌性肺炎,。

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