41℃高燒不退，化驗(yàn)單全爆表,！這個病極易漏診誤診急性壞死性腦病警示

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2025-03-01 09:16:24 半島都市報(bào)

凌晨時(shí)分,，青島婦兒醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)人員正安靜地守護(hù)著每一個脆弱的小生命。突然,，一陣急促的電話鈴聲打破了寧靜,，一名2歲患兒因突發(fā)昏迷需緊急入院。接到通知后,，在崗醫(yī)護(hù)人員迅速行動起來,。

患兒碩碩（化名）在送醫(yī)前在家突發(fā)高燒41℃并伴有抽搐。到醫(yī)院后,，碩碩已陷入昏迷。檢查結(jié)果顯示,，白介素6升高了200多倍,，肝轉(zhuǎn)氨酶升高了20多倍,，D二聚體升高了50多倍,。值班醫(yī)生快速判斷,，碩碩可能患上了急性神經(jīng)系統(tǒng)致命性疾病——壞死性腦病,。

壞死性腦病通常由感染引起，發(fā)病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)可能出現(xiàn)抽搐和精神狀態(tài)改變,。短時(shí)間內(nèi)可導(dǎo)致生命體征不穩(wěn)定,，如血壓下降,、意識不清，甚至猝死,。該病常伴隨呼吸衰竭,、心力衰竭、肝衰竭及彌散性血管內(nèi)凝血等危重癥,，死亡率高達(dá)80%以上,，即使存活也往往伴有嚴(yán)重的后遺癥,。

頭顱磁共振顯示雙側(cè)丘腦有對稱性病變。時(shí)間緊迫,，PICU團(tuán)隊(duì)立即展開搶救,，進(jìn)行緊急氣管插管和呼吸機(jī)輔助呼吸以避免缺氧,，使用大劑量激素抗炎,，人免疫球蛋白封閉抗體阻斷炎癥反應(yīng)，托珠單抗抑制白介素6以減輕細(xì)胞因子瀑布鏈反應(yīng),，并通過血液凈化清除體內(nèi)超量的炎癥因子,。此外，“雞尾酒”療法也被用來改善機(jī)體代謝。

經(jīng)過兩天兩夜的緊張救治,，碩碩終于睜開了緊閉的雙眼,，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn),。經(jīng)過后續(xù)治療,，他順利出院,。

青島婦兒醫(yī)院PICU專家提醒,，急性壞死性腦病是感染后最嚴(yán)重的疾病之一,，病死率極高。如果孩子在感染后突然出現(xiàn)超高熱（體溫大于41℃）、持續(xù)高燒不退（體溫39℃以上）,、抽搐以及抽搐后精神狀態(tài)不佳等情況,，應(yīng)立即送醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)和識別壞死性腦病,。

(責(zé)任編輯：于浩淙 zx0176)

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