3月1日起,，全國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消門診預(yù)交金,，并將醫(yī)保患者住院預(yù)交金降至同病種個人自付平均水平,，以減輕患者預(yù)付資金壓力,，提升就醫(yī)體驗(yàn)。預(yù)交金支付是指患者在門診或辦理住院前先收取一定金額作為押金,，用于保障后續(xù)治療費(fèi)用,。20世紀(jì)80年代，為減少患者排隊(duì)次數(shù)和縮短交費(fèi)等候時間,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相繼設(shè)立了住院預(yù)交金和門診預(yù)交金,。

近年來,，許多醫(yī)院已逐步取消門診預(yù)交金,，這次是全國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面取消，并限時清退患者以前交納的門診預(yù)交金,。醫(yī)?；颊咦≡侯A(yù)交金額度也降低至同病種個人自付平均水平，這些措施對患者來說有實(shí)際益處,。

在安徽省宿州市中醫(yī)醫(yī)院,，患者不需要預(yù)交費(fèi)用，只需在完成檢查,、診療等項(xiàng)目后通過自助繳費(fèi)機(jī)或人工窗口使用醫(yī)保,、微信、支付寶等多種方式完成支付,，整個過程簡單快捷,。宿州市中醫(yī)醫(yī)院門診部主任王大偉表示，從2025年1月1日起就已經(jīng)取消了門診預(yù)押金這種支付方式,，工作人員會告知患者無需提前交住院押金和墊付大額費(fèi)用,，以免因資金問題延誤就診時間。

患者在門診掛號,、檢查,、檢驗(yàn)、開藥等均改為實(shí)開實(shí)收,，不再預(yù)存資金,，屆時將關(guān)閉所有門診預(yù)充值功能,。針對老年人等確有門急診預(yù)交金需求的群體，在患者自愿的前提下,，醫(yī)院仍可靈活辦理,。王大偉表示，取消預(yù)交金后,，醫(yī)院可能面臨短期資金周轉(zhuǎn)壓力,，但會通過優(yōu)化財務(wù)管理、加強(qiáng)與醫(yī)保部門協(xié)作等方式應(yīng)對,。對于頻繁就醫(yī)的老年患者,，醫(yī)院根據(jù)患者自愿的原則提供預(yù)存費(fèi)用的方式，對門診手術(shù),、急診手術(shù)等類似住院一次就診需要多次交費(fèi)的情況,，醫(yī)院也可以預(yù)收費(fèi)用。

基層醫(yī)改專家徐毓才表示,，隨著新型支付方式的變革,，交費(fèi)方式更加便捷多元，加上基本醫(yī)療保險參保覆蓋面的擴(kuò)大,，過去的預(yù)交金制度已不再適用當(dāng)下的醫(yī)療環(huán)境,。過去信息化程度不高時，為了減少門診就診的患者反復(fù)排隊(duì)交費(fèi)的情況,，執(zhí)行了預(yù)交金政策,，但現(xiàn)在信息化程度較高，支付手段也在改變,，這個制度意義不大,。此外，老百姓在門診預(yù)交金交在一張卡上,，如果很多年不用,，可能會忘記卡的位置。

徐毓才建議,，在全面取消門診預(yù)交金的同時,，仍應(yīng)鼓勵各級醫(yī)院采取多元化的支付方式方便不同群體的患者。有些地方對老年人并沒有強(qiáng)制必須取消門診就診卡制度,，基于老百姓的現(xiàn)實(shí)需求,，應(yīng)該允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取更多元的模式方便老百姓就診。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消門診預(yù)交金的同時,，醫(yī)?；颊咦≡侯A(yù)交金額度降低至同病種個人自付平均水平。醫(yī)院會根據(jù)住院患者疾病診斷、治療方式,、結(jié)算類型,、患者醫(yī)保類型和報銷比例等因素，參考同病種前3年度實(shí)際發(fā)生的次均住院費(fèi)用和個人自付費(fèi)用,，合理確定住院預(yù)交金額度,。例如，某醫(yī)院經(jīng)測算參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的某病種過去三年平均住院費(fèi)用是9000元,，醫(yī)保報銷后個人平均自付的費(fèi)用是3000元,，該醫(yī)院向該類患者收取的預(yù)交金就不得超過3000元。多位患者家屬表示,，這樣的舉措會切實(shí)減輕參保住院患者的個人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

實(shí)際上，這兩年已有不少醫(yī)院開始實(shí)施住院免押金政策,。在河南鄭州新鄭市公立人民醫(yī)院,，參保患者入院時可免交住院押金,。醫(yī)院財務(wù)部主任賈啟勝介紹,，患者辦理住院時，攜帶社?？ㄔ谧≡翰康怯?，分配好病房病床后，只需要交納治療費(fèi)用,。自2023年4月20日起,，新鄭市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就全面取消了參保患者住院押金,。鄭州市醫(yī)療保障局新鄭分局醫(yī)保中心副主任劉瑞明表示，住院免押金實(shí)施近兩年,，提高了醫(yī)療的可及性,，尤其是對于經(jīng)濟(jì)困難群體，不需要因押金壓力延誤治療,，減少了“因病棄療”現(xiàn)象,，同時緩解了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

安徽蕪湖市第五人民醫(yī)院院長倪白云表示,，從3月1日開始,，他們醫(yī)院也會全面取消預(yù)交金的收取。醫(yī)院預(yù)先做了很多準(zhǔn)備,，在窗口處張貼了海報,，方便患者及時了解這項(xiàng)政策。取消預(yù)交金最大的好處就是便民，以前看病要帶很多錢來醫(yī)院辦理手續(xù),，現(xiàn)在不用了,，而且減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。作為公立醫(yī)院,，會承擔(dān)一些風(fēng)險,，但把公益性放在首位，由醫(yī)保和銀行做保障,，所以沒有太多擔(dān)憂,。

記者在采訪中了解到，醫(yī)?；颊咴诒镜貐^(qū)范圍就診,，相關(guān)政策落地沒問題，但跨區(qū)域就診的外地醫(yī)?；颊?，門診和住院取消預(yù)交費(fèi)是否能落地，仍待觀察,。一些地方探索“先診療后付費(fèi)”“零押金住院”等信用就醫(yī)模式,，值得借鑒。例如,，有的醫(yī)院與銀行合作開通信用就醫(yī),，獲得患者信用額度，以此墊付住院押金,，并減少交費(fèi)結(jié)算環(huán)節(jié),，實(shí)現(xiàn)一次診療一次付費(fèi)。同時,，一些地方通過記入征信等措施,，以防范患者未及時履行還款義務(wù)。