春季過(guò)敏季到來(lái)，很多人正遭受打噴嚏,、流鼻涕和眼睛癢的困擾,。有些人對(duì)此不以為然，覺(jué)得扛一扛就過(guò)去了,，殊不知不及時(shí)處理,，過(guò)敏還可能讓人喘不上氣，甚至?xí)灥惯M(jìn)醫(yī)院,。短短幾小時(shí)內(nèi)病情可能發(fā)展為喉頭水腫,，導(dǎo)致呼吸困難。

王先生多年來(lái)一直患有春秋換季過(guò)敏的病癥,。今年發(fā)病時(shí),，他起初只是起了蕁麻疹，但短短幾個(gè)小時(shí)內(nèi),，病情急劇惡化,，出現(xiàn)喉頭水腫癥狀，感到呼吸困難,，前往診所尋求幫助。診所醫(yī)生迅速為他注射了激素針,，暫時(shí)緩解其呼吸困難的癥狀,。隨后,，王先生趕往福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)一步治療，情況這才穩(wěn)定下來(lái),。

過(guò)敏性喉頭水腫通常在接觸過(guò)敏原后的幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)癥狀,，常見(jiàn)的早期表現(xiàn)包括面唇腫脹、咽喉疼痛,、聲音嘶啞,、胸悶氣喘，可伴有皮膚瘙癢及大面積丘疹,。如果病情未得到及時(shí)控制,，該病將在半小時(shí)至三小時(shí)內(nèi)迅速惡化，病人呼吸困難加重,、意識(shí)改變,、冷汗淋漓、全身發(fā)紺青紫,，出現(xiàn)三凹征（呼吸時(shí)胸骨,、鎖骨上、肋間隙凹陷）,，甚至出現(xiàn)血壓和血氧飽和度下降等缺氧性休克表現(xiàn),。

據(jù)世界過(guò)敏組織報(bào)告，全球約30%-45%人群受過(guò)敏困擾,，我國(guó)已有3億過(guò)敏患者,。為什么身邊過(guò)敏的人越來(lái)越多了？植物到底要不要背鍋,？我們應(yīng)當(dāng)如何預(yù)防和應(yīng)對(duì)過(guò)敏,？

多種過(guò)敏性疾病會(huì)共存，過(guò)敏性疾病又稱變態(tài)反應(yīng)性疾病,，是指人體在接觸到某些特定的過(guò)敏原后,，機(jī)體產(chǎn)生一系列過(guò)度的免疫反應(yīng)，從而引發(fā)各種臨床癥狀,。過(guò)敏與現(xiàn)代社會(huì)衛(wèi)生條件越來(lái)越好,、工業(yè)化程度、環(huán)境變化,、生活方式改變等都有關(guān)系,，壓力、情緒,、作息等因素也可能誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng),。在北方,，花粉是最常見(jiàn)的過(guò)敏原,，南方多以室內(nèi)塵螨,、霉菌,、動(dòng)物皮毛等為主要過(guò)敏原。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院過(guò)敏與免疫科主任駱肖群說(shuō),，過(guò)敏性疾病常表現(xiàn)出“過(guò)敏進(jìn)程”,，即嬰幼兒時(shí)期的特應(yīng)性皮炎通常是其他過(guò)敏性疾病（如哮喘,、食物過(guò)敏）發(fā)生前的第一步,；70%的AD患者可能進(jìn)一步發(fā)生過(guò)敏性鼻炎和哮喘。此外,，多種過(guò)敏性共病常同時(shí)存在,。我國(guó)46.5%過(guò)敏患者同時(shí)存在2種及以上過(guò)敏性疾病，11.1%同時(shí)患有3種及以上過(guò)敏性疾病,。

過(guò)敏性疾病的發(fā)病原因是復(fù)雜的,，通常是遺傳和環(huán)境相互作用的結(jié)果。有的人小時(shí)候不過(guò)敏,，到中年開(kāi)始過(guò)敏,；還有的人小時(shí)候過(guò)敏嚴(yán)重，成年后逐漸好了,。駱肖群說(shuō),，這是由于外部生活環(huán)境和身體免疫狀況都在逐漸變化。

有的人攜帶過(guò)敏的易感基因,，但幼時(shí)沒(méi)有暴露在過(guò)敏原環(huán)境中,，或者接觸頻率少而不足以誘發(fā)免疫反應(yīng)；當(dāng)其長(zhǎng)大后,，不斷暴露于充斥某種過(guò)敏原的環(huán)境中時(shí),，免疫系統(tǒng)過(guò)度應(yīng)答，漸漸發(fā)展出過(guò)敏癥狀,。就像有養(yǎng)貓一段時(shí)間后,，才發(fā)現(xiàn)自己竟對(duì)貓毛過(guò)敏。也有人在兒童時(shí)期對(duì)牛奶雞蛋敏感,，隨著年齡增長(zhǎng)而改善,，甚至耐受了。

過(guò)敏性鼻炎的最大特點(diǎn)是對(duì)空氣中某種物質(zhì)特別敏感,，出現(xiàn)連續(xù)不斷的鼻癢,、打噴嚏、流鼻涕等,。復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科李華斌主任醫(yī)師表示,，過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病整體呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，兒童患者更多。一部分是天生的,，大多數(shù)是后天的,，環(huán)境是引起過(guò)敏很重要的因素?，F(xiàn)在的家庭對(duì)子女的養(yǎng)育過(guò)于精細(xì),，生活環(huán)境更是如“消毒”般干凈，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)得不到鍛煉,，對(duì)外界細(xì)菌抵抗力降低,，易患上過(guò)敏性鼻炎。過(guò)多的抗生素使用會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)紊亂,，降低人體對(duì)外界細(xì)菌的抵抗力,，從而容易引發(fā)過(guò)敏性鼻炎。

過(guò)敏性鼻炎需要長(zhǎng)期治療,，講究防治結(jié)合,。很多患兒家長(zhǎng)希望得到迅速根治，治療不規(guī)范,，往往急功近利,，缺乏長(zhǎng)期控制的慢病管理理念。除了藥物治療外,，過(guò)敏性鼻炎患者需主動(dòng)預(yù)防,，包括避免接觸過(guò)敏原、增強(qiáng)免疫力,、改善生活習(xí)慣等,。在花粉季節(jié)，盡量減少外出,，室內(nèi)使用空氣凈化器,，可以有效減少過(guò)敏癥狀?；颊咴趹敉獯魃峡谡?，也能明顯緩解或減輕癥狀。

季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎是過(guò)敏性結(jié)膜炎中最常見(jiàn)的類型,，占所有患者的90%以上,，通常在春秋季高發(fā)?；颊哐劬ζ姘W無(wú)比,，伴有灼熱感、眼紅,、眨眼頻繁,、流淚等。超過(guò)60%的患者還會(huì)同時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎。對(duì)女性來(lái)說(shuō),，化妝品也成了過(guò)敏性結(jié)膜炎不可忽視的誘因之一,。眼線、眼影,、睫毛膏等化妝品中的粉塵顆粒,，以及假睫毛的膠水等，可能會(huì)刺激眼睛,，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng),。如果長(zhǎng)期使用或卸妝不徹底，可能引起瞼緣炎,，甚至損傷角膜,，導(dǎo)致更嚴(yán)重的眼部問(wèn)題。

有些患者能明確說(shuō)出自己接觸了哪些過(guò)敏原,，只要避開(kāi)過(guò)敏原,，癥狀就會(huì)緩解。然而,，大多數(shù)過(guò)敏性結(jié)膜炎并不一定能查到確切的過(guò)敏原,，那么首先是要改善生活環(huán)境，特別是空氣質(zhì)量和居室內(nèi)溫度,，也要盡量控制化妝次數(shù)或避免化妝品粉塵顆粒入眼,，還要注意鍛煉和休息，增強(qiáng)體質(zhì),。其次,，采用冷敷減輕癥狀，或人工淚液沖洗降低過(guò)敏原或致炎因子濃度,，可改善眼表炎性環(huán)境,。急性發(fā)作期間，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療,。

在駱肖群接診的患者中,，有很多是被長(zhǎng)期過(guò)敏搞得心力憔悴的患者或家屬，就診時(shí)提得最多的要求就是“徹底根治”,。但是,，過(guò)敏的發(fā)生受遺傳因素、環(huán)境作用和自身生活習(xí)慣等諸多因素影響,，“根治”很難,，部分患者會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而好轉(zhuǎn)，甚至不再過(guò)敏,，但仍有約40%的患者可能一輩子都有過(guò)敏癥狀,。

藥物抗過(guò)敏治療一般只能控制過(guò)敏癥狀,，很難說(shuō)“徹底治愈”，好在多數(shù)過(guò)敏性結(jié)膜炎具有自限性,，隨著患者身體和對(duì)環(huán)境的適應(yīng)及抵抗力的增強(qiáng),，過(guò)敏癥狀會(huì)逐漸緩解或痊愈。既然大部分人的過(guò)敏無(wú)法“根治”,，預(yù)防過(guò)敏最重要的就是“躲開(kāi)”過(guò)敏原,。目前已知的過(guò)敏原有數(shù)萬(wàn)種，最常見(jiàn)的有六七十種,。過(guò)敏原一般以三種途徑入侵人體：吸入,、食入和接觸,。通過(guò)抽血化驗(yàn)可檢測(cè)部分吸入性和食入性過(guò)敏原,，皮膚斑貼試驗(yàn)則有助于發(fā)現(xiàn)接觸性過(guò)敏原。

想要控制住過(guò)敏性疾病,，除了遵照醫(yī)囑規(guī)范治療外,，還要從生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等入手,，特別是要保持好心態(tài),，學(xué)會(huì)接受，與過(guò)敏和平共存,。其實(shí),，過(guò)敏也不能完全歸罪于某種吸入物或食物，都市現(xiàn)代生活方式在某種程度上起的不良作用可能更多,。

感染與過(guò)敏是我們生活中最常碰到的疾病,。看上去不嚴(yán)重,，但足以糾纏人一生,。門診總有人問(wèn)：“張醫(yī)生，我的免疫功能不好,，冬天老感冒,，春秋天就過(guò)敏，這輩子是不是只能躲在家里,，躲病毒,、躲過(guò)敏原？”全國(guó)各地來(lái)的疑難雜癥患者,，很多也是因?yàn)槊庖吖δ苁д{(diào)所致,。醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，人類對(duì)癌癥與很多慢性病都有了很好的辦法,，包括對(duì)感染,，也有了不斷迭代的抗菌藥物與抗病毒藥物，但對(duì)付過(guò)敏似乎只有“躲”這一種辦法。其實(shí)近年來(lái),，過(guò)敏性疾病早已不是“不治之癥”,，我們已經(jīng)有了更多的精準(zhǔn)武器，讓過(guò)敏者回歸正常生活,。

過(guò)去對(duì)付過(guò)敏的藥物很簡(jiǎn)單,，醫(yī)生們常用的“三板斧”是抗組胺藥，激素和免疫抑制劑,。過(guò)敏起來(lái)猶如著火,，這些方法確實(shí)能控制火勢(shì)，但長(zhǎng)期使用可能誤傷友軍——抗組胺藥讓人嗜睡,，激素則可能影響全身代謝和免疫力低下,，免疫抑制則使用過(guò)度則更可能讓整個(gè)防御系統(tǒng)癱瘓。

無(wú)論是對(duì)過(guò)敏性疾病還是自身免疫性疾病,，現(xiàn)代醫(yī)療都在尋找更多方案,。比如近年出現(xiàn)的生物制劑和小分子藥物，就像給免疫系統(tǒng)裝上了定位系統(tǒng)?，F(xiàn)在也有更多的辦法明確過(guò)敏原種類,，通過(guò)脫敏治療，則可以對(duì)免疫系統(tǒng)做“馴化”,。

不過(guò)新型治療不是萬(wàn)能鑰匙,。人類的免疫系統(tǒng)非常精妙，過(guò)敏治療也需要醫(yī)生根據(jù)免疫指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整方案,?？惯^(guò)敏治療已經(jīng)走向更加精準(zhǔn)的道路，通過(guò)對(duì)用藥劑量的動(dòng)態(tài)優(yōu)化調(diào)整,，最終是有可能讓免疫系統(tǒng)通過(guò)“馴化”,，將藥物劑量降到最低水平的。

雖然抗過(guò)敏治療已經(jīng)取得了很大的進(jìn)展,，最后說(shuō)句大實(shí)話：過(guò)敏治療沒(méi)有“最好”,，只有“最合適”。不能期待千篇一律的治療方案讓每個(gè)患者獲得痊愈,?？惯^(guò)敏治療尤其需要患者配合，需要帶著過(guò)敏原檢測(cè)報(bào)告和用藥記錄,，到正規(guī)醫(yī)院制定個(gè)性化方案,，同時(shí)對(duì)自己的生活方式也要做全面的調(diào)整。

醫(yī)學(xué)進(jìn)步已經(jīng)讓變態(tài)反應(yīng)這個(gè)領(lǐng)域產(chǎn)生了翻天覆地的變化,，醫(yī)生手里早已不是只有抗組胺藥物和激素這些老舊武器了,。