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中國專家研究腦卒中治療取得新進展 突破24小時溶栓限制

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2025-04-03 22:28:19  環(huán)球網(wǎng)

國際醫(yī)學權(quán)威期刊《新英格蘭醫(yī)學雜志》于4月2日上線了一篇題為“后循環(huán)缺血性卒中發(fā)病4.5至24小時內(nèi)的阿替普酶溶栓治療”的原創(chuàng)性論文。該論文的共同第一作者是浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生嚴慎強和周穎,，通訊作者是該院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師樓敏,。

腦卒中（中風）是一種致死率和致殘率極高的急性腦血管疾病，其中約80%為急性缺血性卒中（腦梗死）,。靜脈溶栓法是目前指南推薦的急性期特效治療方式之一,，但嚴格受限于癥狀發(fā)作后的4.5小時內(nèi)，否則出血風險會顯著增加,。許多患者因癥狀不典型或送醫(yī)延誤而錯過這一“黃金時間窗”,。

后循環(huán)卒中約占缺血性卒中的20%，累及延髓,、橋腦等關鍵生命中樞,，癥狀隱匿且易被誤診，病情進展迅猛,，死亡率極高,。如何降低這類患者的致殘率和死亡率,，并改善預后，成為全球神經(jīng)科醫(yī)生面臨的難題,。

這項研究自2022年啟動,，覆蓋全國30家醫(yī)學中心，納入234名后循環(huán)卒中患者,。結(jié)果顯示,，在發(fā)病24小時內(nèi)接受靜脈溶栓治療的患者，其殘疾率顯著降低,，90天后無癥狀比例從25.6%提高到39.1%,，相對治愈率提高了53%，同時顱內(nèi)出血風險和死亡率并未增加,。

一位評審表示,，該研究提供了有力的循證醫(yī)學證據(jù)，突破了超時間窗靜脈溶栓的傳統(tǒng)限制,，并可能促使未來進一步探索溶栓治療在后循環(huán)卒中的應用,，也為臨床實踐提供了可行性方案，未來有望影響治療指南的更新,。

樓敏表示,，靜脈溶栓的適用時間從傳統(tǒng)的4.5小時延長至24小時，讓更多患者有機會獲益,。研究也為無法接受血管內(nèi)機械取栓治療的患者提供了一種安全有效的藥物溶栓替代方案。

(責任編輯：張佳鑫 0764)
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