這些癌癥發(fā)展的前奏一定要留意如何讓癌前病變“改邪歸正”(2)

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2025-04-20 15:38:48 光明網(wǎng)

腸癌的前奏之一是腺瘤性息肉。大部分情況下,，由腺瘤經(jīng)過(guò)一系列基因變異逐步演變?yōu)榻Y(jié)直腸癌需要10～15年的時(shí)間。患者沒(méi)有明顯癥狀,，但發(fā)展到一定程度時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹痛、便血,、排便習(xí)慣改變（便秘,、腹瀉、次數(shù)增多）等,。建議戒煙限酒,，增加粗纖維、新鮮蔬菜水果攝入,，避免高蛋白,、高脂飲食，減少腌制,、煙熏類食物,；堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖,。

病毒性肝炎誘發(fā)的肝硬化,、代謝綜合征及酒精性肝病均構(gòu)成肝癌發(fā)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)。肝區(qū)（右上腹）疼痛,、腹脹,、腹瀉、體重下降等癥狀提示肝癌早期癌前病變,。建議戒煙戒酒,、保持均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng),。

胰腺癌的癌前病變包括胰腺上皮內(nèi)瘤變,、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤及黏液性囊腺瘤?；颊咴缙诎Y狀不典型,，起病隱匿，當(dāng)疾病進(jìn)展可能出現(xiàn)腹痛或腰背部疼痛,、梗阻性黃疸以及體重明顯下降等癥狀,。建議一日三餐規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食，避免一次攝入大量油脂食物,，戒煙限酒,；肥胖者要適當(dāng)減重，保持運(yùn)動(dòng)的良好習(xí)慣,。

治療癌前病變要做到早篩查,、早診斷、早治療和隨訪監(jiān)測(cè),。有效的早期篩查有助于在腫瘤發(fā)病早期階段或在癌前病變狀態(tài)檢出早期腫瘤和發(fā)現(xiàn)癌前疾病,。病理診斷是癌前病變?cè)\斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。例如,，長(zhǎng)期吸煙人群,、肺癌家族史、職業(yè)暴露及40歲以上人群,，建議每年做一次低劑量螺旋CT篩查早期肺癌,。淺表性胃炎患者每3年查一次胃鏡，慢性萎縮性胃炎每1～2年查一次胃鏡,，并積極治療,。幽門螺桿菌感染者一定要進(jìn)行規(guī)范治療。建議40歲以上人群每5年進(jìn)行一次腸鏡檢查,，每年進(jìn)行1次肛門指檢,，發(fā)現(xiàn)息肉視情況處理。乙肝肝硬化患者最好每3～6個(gè)月體檢一次,，主要查肝臟B超和甲胎蛋白,。肝硬化患者要及時(shí)接受規(guī)范的治療，有乙肝要積極治療乙肝,。高危人群應(yīng)進(jìn)行胰腺癌早期篩查,，每半年到一年體檢一次，早期可做腹部B超,，加查腫瘤標(biāo)志物CA19-9和CEA,，如果發(fā)現(xiàn)異常，要進(jìn)一步做核磁共振或CT,。

一旦確診為癌前病變,，及早治療是防止其進(jìn)一步惡化為癌癥的關(guān)鍵。胃癌,、食管癌,、結(jié)直腸癌的癌前病變可通過(guò)內(nèi)鏡切除或手術(shù)切除；子宮內(nèi)膜癌,、乳腺癌的癌前病變和乙型病毒性肝硬化患者可進(jìn)行藥物治療,；對(duì)于酒精性肝病患者，戒酒是其治療的最重要和首要措施,。及時(shí)規(guī)范治療糖尿病,、慢性胰腺炎等疾病，控制血糖,，避免對(duì)胰腺的慢性損害,。即使經(jīng)過(guò)治療，癌前病變患者仍需定期進(jìn)行復(fù)查和隨訪,，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理任何可能的復(fù)發(fā)或進(jìn)展,。

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(責(zé)任編輯：張小花 TT1000)

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