打胰島素會上癮?以訛傳訛正確認(rèn)識胰島素作用(2)

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2025-04-29 12:18:02 科學(xué)辟謠

胰島素和毒品不屬于同一個系統(tǒng)。胰島素不是外來異物,，而是人體胰腺天然分泌的一種激素,。它的主要任務(wù)是將血液里的葡萄糖送進(jìn)細(xì)胞里,，讓身體各個器官獲得能量,。胰島素不會作用于獎賞中樞,，也不會讓人產(chǎn)生“快樂感”或“渴望感”,，更不會像尼古丁,、嗎啡那樣激活成癮相關(guān)腦區(qū)。耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院團(tuán)隊(duì)的研究指出,，胰島素主要通過 PI3K-AKT 通路在肌肉,、肝臟、脂肪等外周組織中促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn),、合成糖原,、抑制脂肪分解，本質(zhì)上是一個能量代謝調(diào)控分子,，而不是和獎賞,、情緒控制有關(guān)的物質(zhì)。

不僅如此,，胰島素信號還會抑制大腦中多巴胺的釋放,，對獎賞系統(tǒng)起到“剎車”作用。動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),，胰島素信號減弱會導(dǎo)致多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體功能下降，大腦中的多巴胺清除變慢,，獎賞效應(yīng)增強(qiáng),，使得個體對甜食,、安非他命等刺激更敏感。進(jìn)一步的研究還發(fā)現(xiàn),，胰島素信號能通過 PI3K-AKT 通路,，調(diào)控多巴胺系統(tǒng)的穩(wěn)定性，影響我們對獎賞的判斷和行為節(jié)制能力,。也就是說,，胰島素更像是大腦中調(diào)控沖動的“理智因子”，而不是成癮“幫兇”,。

很多人覺得,，只有病得特別重、血糖極高,、并發(fā)癥纏身的人才需要打胰島素,。實(shí)際上，這種想法存在誤區(qū),。2型糖尿病是一種進(jìn)行性發(fā)展的慢性病,，隨著時(shí)間推移，人體分泌胰島素的β細(xì)胞功能會不斷衰退,。即使一開始靠口服降糖藥還能勉強(qiáng)控制,，隨著病程延長，單靠口服藥物可能就不夠用了,。這時(shí)候,，不是藥物“失效”，而是病情發(fā)展的自然過程,。

根據(jù)《中國糖尿病防治指南（2024 版）》的推薦,，以下幾種情況提示應(yīng)該考慮啟動胰島素治療：糖化血紅蛋白（HbA1c）大于9%，且伴有高血糖癥狀,；服用兩種及以上口服降糖藥物后,，血糖仍然控制不理想；伴有急性感染,、手術(shù),、妊娠等特殊狀態(tài)，需要短期快速控制血糖,；出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥,。

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