打胰島素會(huì)上癮?以訛傳訛正確認(rèn)識(shí)胰島素作用(2)

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2025-04-29 12:18:02 科學(xué)辟謠

不僅如此,，胰島素信號(hào)還會(huì)抑制大腦中多巴胺的釋放,，對(duì)獎(jiǎng)賞系統(tǒng)起到“剎車”作用,。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),，胰島素信號(hào)減弱會(huì)導(dǎo)致多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體功能下降,，大腦中的多巴胺清除變慢,，獎(jiǎng)賞效應(yīng)增強(qiáng),，使得個(gè)體對(duì)甜食,、安非他命等刺激更敏感,。進(jìn)一步的研究還發(fā)現(xiàn),，胰島素信號(hào)能通過(guò) PI3K-AKT 通路，調(diào)控多巴胺系統(tǒng)的穩(wěn)定性,，影響我們對(duì)獎(jiǎng)賞的判斷和行為節(jié)制能力,。也就是說(shuō)，胰島素更像是大腦中調(diào)控沖動(dòng)的“理智因子”,，而不是成癮“幫兇”,。

很多人覺(jué)得，只有病得特別重,、血糖極高,、并發(fā)癥纏身的人才需要打胰島素。實(shí)際上,，這種想法存在誤區(qū),。2型糖尿病是一種進(jìn)行性發(fā)展的慢性病，隨著時(shí)間推移,，人體分泌胰島素的β細(xì)胞功能會(huì)不斷衰退,。即使一開(kāi)始靠口服降糖藥還能勉強(qiáng)控制，隨著病程延長(zhǎng),，單靠口服藥物可能就不夠用了,。這時(shí)候，不是藥物“失效”,，而是病情發(fā)展的自然過(guò)程,。

根據(jù)《中國(guó)糖尿病防治指南（2024 版）》的推薦，以下幾種情況提示應(yīng)該考慮啟動(dòng)胰島素治療：糖化血紅蛋白（HbA1c）大于9%,，且伴有高血糖癥狀,；服用兩種及以上口服降糖藥物后，血糖仍然控制不理想,；伴有急性感染,、手術(shù),、妊娠等特殊狀態(tài)，需要短期快速控制血糖,；出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥,。

有些患者在血糖控制好、體重減輕,、生活方式改善以后,，可以經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估，逐漸減少胰島素劑量,，甚至撤掉胰島素,，回到口服藥物管理。一項(xiàng)對(duì)7000多名2型糖尿病患者的研究發(fā)現(xiàn),，大約42%的患者在啟動(dòng)胰島素治療后一年內(nèi)成功停用,，最常見(jiàn)的原因就是血糖控制達(dá)標(biāo)、體重下降或者換用了其他類型的降糖藥,。

真正危險(xiǎn)的,，其實(shí)不是打了胰島素，而是該打的時(shí)候卻遲遲不肯接受治療,。糖尿病并不是一成不變的,，它隨著時(shí)間推移會(huì)逐漸進(jìn)展,。特別是2型糖尿病,，早期可能只靠生活方式和口服藥物就能控制，但隨著胰島β細(xì)胞功能持續(xù)衰竭,，體內(nèi)自我分泌胰島素的能力越來(lái)越弱,。如果在這個(gè)階段還勉強(qiáng)堅(jiān)持，任由血糖長(zhǎng)期居高不下,，糖毒性會(huì)進(jìn)一步損害胰島細(xì)胞,，加速病情惡化。

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