6月30日（2023年），在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院（下稱“協(xié)和”）的2023年畢業(yè)典禮上,，出現(xiàn)了17位特殊的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)博士畢業(yè)生，他們來自協(xié)和首屆“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)班”,，簡稱“4＋4”試點(diǎn)班,。

4年非醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，4年醫(yī)學(xué)教育——協(xié)和于2018年開啟了這項(xiàng)醫(yī)學(xué)教育改革,，招攬海內(nèi)外本科非醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生,，攻讀臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，目前已招收150余人,。

所謂“特殊”,，是因?yàn)樵谖覈氤蔀橐幻R床醫(yī)生，常規(guī)路徑是高考填報(bào)醫(yī)學(xué)院,，攻讀臨床五年制（本科）,、臨床“5+3”一體化（本碩連讀）或者臨床八年制（本博連讀）專業(yè)，方有資格參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

這意味著,，如果本科不學(xué)臨床醫(yī)學(xué),，基本與醫(yī)生職業(yè)無緣了。而“4+4”模式,，相當(dāng)于重啟了申請(qǐng)者的生涯規(guī)劃,；這種機(jī)遇，在中國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育中,，幾乎不存在,。

除了協(xié)和，還有上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院（下稱“上交醫(yī)學(xué)院”或“交醫(yī)”）的“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)‘4+4’”,，以及浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院的“巴德年醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班”,，這些已經(jīng)探索了“4+4”模式多年的醫(yī)學(xué)院校，仍然面臨著不少的好奇,、爭議和質(zhì)疑,。

“4+4”是一個(gè)新機(jī)會(huì)，但是不是一個(gè)好機(jī)會(huì),？

作為這場(chǎng)醫(yī)學(xué)教育改革親歷者的學(xué)生們,，其崗位勝任力與臨床八年制畢業(yè)生是否有顯著差異？作為需求方的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，對(duì)這個(gè)學(xué)制的培養(yǎng)成果有什么期待和感受,？“4+4”試點(diǎn)班培養(yǎng)的是醫(yī)生，還是醫(yī)師科學(xué)家,？其多學(xué)科背景距離復(fù)合型人才還有多少距離,？從“x＋醫(yī)”到“醫(yī)＋X”，中間的路又該怎么走,？

畢業(yè)禮過去了3個(gè)月,，協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班首屆17位畢業(yè)生，已全部進(jìn)入三甲醫(yī)院,，開始了為期3年的臨床博后（含規(guī)培）生活,；而“4+4”項(xiàng)目設(shè)計(jì)者們作為這場(chǎng)醫(yī)學(xué)教育改革實(shí)驗(yàn)的研究者，也在反思和探討課程改進(jìn)的細(xì)節(jié),，并對(duì)“4+4”學(xué)生畢業(yè)后職業(yè)成長進(jìn)行長期觀察,。

“4+4”納“愛醫(yī)者學(xué)醫(yī)”

擁有4年本科非醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，再選擇進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)“臨床”,，對(duì)于選擇“4+4”項(xiàng)目的大部分申請(qǐng)者而言,，是遵從內(nèi)心的一次職業(yè)發(fā)展的重大轉(zhuǎn)向。

“通過報(bào)名時(shí)提交的個(gè)人自述,，能夠感受到申請(qǐng)者們學(xué)醫(yī)的熱情和愿望,。無論怎樣的成長路徑,，這些年輕人心里都有一顆愛醫(yī)、學(xué)醫(yī),、從醫(yī)的種子,。”協(xié)和“4+4”項(xiàng)目設(shè)計(jì)者唐琳認(rèn)為,，王辰院士提出的“三納”（納愛醫(yī)者,，納多學(xué)科背景，納天下賢才）招募原則,，是“4+4”的初心和本意。

在國內(nèi),，“4+4”仍是新穎小眾的醫(yī)學(xué)教育模式,。絕大多數(shù)立志學(xué)醫(yī)的年輕人，還是會(huì)選擇高考填報(bào)醫(yī)學(xué)院,。

高考是人生第一次重要分流,，但在許多專業(yè)的本科期間，學(xué)生們?nèi)匀粨碛修D(zhuǎn)專業(yè)的第二次機(jī)會(huì),。不過,，醫(yī)學(xué)專業(yè)例外，而是應(yīng)該用“一考定終身”描述——高考時(shí)與醫(yī)學(xué)失之交臂的年輕人,，日后做醫(yī)生的機(jī)會(huì)相當(dāng)渺茫,。

交醫(yī)“4+4”項(xiàng)目2019級(jí)學(xué)生欣怡（化名）在填報(bào)高考志愿時(shí)，先嘗試搏一搏理想院校與專業(yè),?？释麑W(xué)醫(yī)的她，志愿前三都填了醫(yī)學(xué)院,，卻陰差陽錯(cuò)被第四志愿,，某985高校的計(jì)算機(jī)專業(yè)錄取。

敲代碼的日常讓欣怡意識(shí)到,，這并不是自己想要的,。大二時(shí)，父母告訴她,，上交醫(yī)學(xué)院有一個(gè)“4+4”項(xiàng)目,，招收非醫(yī)學(xué)本科學(xué)生，畢業(yè)直接拿醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,。做醫(yī)生的沖動(dòng)再次涌上心頭,。

“4+4”是欣怡心中絕對(duì)的Plan A。但她也有所顧慮,，“4+4”項(xiàng)目招生名額太少,，僧多粥少，擔(dān)心自己不是那個(gè)幸運(yùn)兒。

早在2002年,，上交醫(yī)學(xué)院的前身——上海第二醫(yī)科大學(xué)就開始了“4+4”項(xiàng)目的試點(diǎn),。截至目前，交醫(yī)“4+4”已招收了22屆的學(xué)生,，共計(jì)只招收了400余人,，招生簡章顯示2024級(jí)招生計(jì)劃僅為20人。

但“4+4”畢竟打開了一個(gè)接受醫(yī)學(xué)教育的通道,，對(duì)于那些經(jīng)歷時(shí)間思考的非醫(yī)學(xué)本科的畢業(yè)生們,，遵從內(nèi)心選擇和個(gè)人志趣，投身“4+4”項(xiàng)目,，給人生一個(gè)新的可能,。

健聞了解到，與協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班首屆17名畢業(yè)生中生命科學(xué)專業(yè)占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)不同,，近幾屆試點(diǎn)班學(xué)生學(xué)科背景相對(duì)更多元,，生命科學(xué)相關(guān)專業(yè)60%占比外，其他專業(yè)還有數(shù)學(xué),、物理,、化學(xué)、計(jì)算機(jī),、病理學(xué),、藥學(xué)、植物學(xué),、地質(zhì)學(xué),、環(huán)境科學(xué)、能源與工程,、材料科學(xué),、心理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué),、西班牙語,、人類學(xué)、園藝學(xué),、新媒體等等,。

80分合格，學(xué)習(xí)壓力山大

過五關(guān)斬六將,，李群（化名）終于進(jìn)入北京協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班,，成為2019級(jí)學(xué)生。

按招生簡章繪制的課程藍(lán)圖,，在經(jīng)歷4年醫(yī)學(xué)訓(xùn)練以后,，可以拿到臨床醫(yī)學(xué)博士的學(xué)位,，并且成為具備一定臨床能力但仍需要接受規(guī)范化培訓(xùn)的準(zhǔn)醫(yī)生。

想要進(jìn)入“4+4”項(xiàng)目,，門檻不低,。在本科階段，報(bào)考的年輕人就需要做準(zhǔn)備,。無論是上交醫(yī)學(xué)院還是協(xié)和醫(yī)學(xué)院,，在“4+4”項(xiàng)目學(xué)生報(bào)名入學(xué)前，都需要接受包含生物學(xué)等課程在內(nèi)的醫(yī)學(xué)預(yù)科學(xué)習(xí),。

例如,，協(xié)和要求學(xué)生在本科階段修讀生物、化學(xué),、物理,、數(shù)學(xué)、邏輯思維與寫作,、人文社科等學(xué)科課程，且總學(xué)分需要達(dá)到≥70,。而上交則要求,，在入學(xué)“4+4”項(xiàng)目前，需要統(tǒng)一完成學(xué)校規(guī)定的5門基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí),。

此外,，協(xié)和還要求申請(qǐng)者完成至少40個(gè)小時(shí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)志愿者實(shí)踐。在遞交申請(qǐng)資料后經(jīng)由專家初審,，來到復(fù)試階段,，經(jīng)歷筆試、英語交流,、中文寫作等多種項(xiàng)測(cè)試,，并通過最后的專家面試，才能被錄取,。

做醫(yī)生的熱忱讓勝出者李群覺得未來可期,，而當(dāng)他入學(xué)投身其中，尤其是第一學(xué)年的壓力和艱辛,，以及對(duì)自主性和自律性的要求,，都遠(yuǎn)超自己的預(yù)期。

首先,，時(shí)間變得莫名緊張,，由于培養(yǎng)周期縮短，第一,、第二學(xué)年大量課程都是必修課,，每天“早八晚五”上完課,，就是自發(fā)的晚自習(xí)。李群覺得,，“學(xué)習(xí)模式感覺更像高中,。”

與緊張的學(xué)習(xí)時(shí)間相對(duì)應(yīng)的,，是協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班第一學(xué)年高頻率,、高要求的考核?？荚囶l率大概是每周一小測(cè),，每月一門出模塊考試。第一學(xué)年底還有類似北美Step1的臨床準(zhǔn)入考試,，通過考核者方可進(jìn)入第二學(xué)年臨床核心課程學(xué)習(xí),，不合格者可申請(qǐng)重修或分流。

一位剛?cè)雽W(xué)協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班兩周的同學(xué)直言,，有非常大的生存壓力,。

“我們的‘4+4’課程設(shè)計(jì)的確受到一些不可抗力的制約，”唐琳分析道,，“例如北美‘4+4’,，實(shí)習(xí)是在畢業(yè)后住院醫(yī)規(guī)培第一年，而我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的要求是畢業(yè)前完成實(shí)習(xí),，因此這四年理論課程和臨床實(shí)踐的課時(shí)密度偏高而留白不足,，學(xué)生們學(xué)得蠻辛苦，對(duì)于身心健康和個(gè)人意志力都是挑戰(zhàn),?！?/p>

“此外，也有慣性因素吧,，大班理論授課,、講課件提煉‘干貨’、考課件強(qiáng)調(diào)重點(diǎn),，的確是老師和學(xué)生比較適應(yīng)的一個(gè)常態(tài)模式,；但未來，我們希望加強(qiáng)探究式學(xué)習(xí),，更多課時(shí)還給學(xué)生自主學(xué)習(xí),，還給臨床暴露，通過小組帶教,、臨床沉浸體驗(yàn)和模擬教學(xué)等方式,，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)和技能向臨床決策能力的轉(zhuǎn)化。當(dāng)然,，這是一個(gè)教學(xué)相長,、共同走出舒適區(qū)的過程,，也是重塑學(xué)習(xí)行為、加強(qiáng)知識(shí)轉(zhuǎn)化率,、提高時(shí)間管理自律性和有效性的成長過程,。”

這也意味著,，這兩所學(xué)校對(duì)于“4+4”的學(xué)生還有一個(gè)共性要求——內(nèi)驅(qū)力和自學(xué)能力,。

交醫(yī)“4+4”的欣怡發(fā)現(xiàn)，進(jìn)入醫(yī)學(xué)院后,，大部分課程得靠自學(xué),，課堂教學(xué)大約只能起兩到三成的作用，剩下的靠自己看書,、看教學(xué)PPT等復(fù)習(xí)鞏固,。

交醫(yī)“4+4”項(xiàng)目2021年的培養(yǎng)方案顯示：第一年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論，第二年學(xué)習(xí)臨床理論配合見習(xí),，第三年進(jìn)入實(shí)習(xí)階段,，第四年科研訓(xùn)練及準(zhǔn)備畢業(yè)。期間,，盡管“4+4”試點(diǎn)班的課程單獨(dú)開設(shè),，但實(shí)習(xí)階段還是與臨五、臨八的同學(xué)一起,，不同學(xué)制的學(xué)生常會(huì)碰到一起以小組形式合作。

欣怡的師妹,，2020級(jí)的張靈（化名）發(fā)現(xiàn),，即便學(xué)制不同，但大家似乎并沒有非常明顯的差別,，都是剛從理論知識(shí)學(xué)習(xí)階段出來,，實(shí)習(xí)時(shí)對(duì)臨床的感受與認(rèn)知處于同一起跑線。

如果非要找差別,，或許“4+4”的學(xué)生更活躍些,。“我們的思考方式可能跟他們從一開始就學(xué)醫(yī)的人不太一樣,，常提出一些天馬行空的問題,，”張靈回憶。

按照要求,，交醫(yī)“4+4”的學(xué)生得在第二年選博士導(dǎo)師,，為第四年的科研訓(xùn)練做準(zhǔn)備。

科研訓(xùn)練是為了能讀懂和學(xué)習(xí)最新醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),，另一方面是為了迎接畢業(yè)大考——學(xué)位論文+期刊論文,。

期刊論文的畢業(yè)要求,，交醫(yī)“4+4”與臨床八年制基本一樣，要求發(fā)表至少一篇中文核心期刊文章,。而協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班的學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)也與臨床八年制保持一致——課業(yè)要求總評(píng)分達(dá)GPA3.2（百分制80分）,，科研要求有代表性學(xué)術(shù)成果，中心核心或SCI期刊文章,，綜述,、論文、病例報(bào)告不限,，發(fā)明專利也予納入,。

協(xié)和“4+4”項(xiàng)目在各學(xué)年設(shè)置了通過性考核，例如第一學(xué)年末的臨床準(zhǔn)入資格考試（Step1）,，第二學(xué)年末的實(shí)習(xí)準(zhǔn)入資格考試（即國家臨床專業(yè)水平測(cè)試,，Step2）。未通過考核者,，進(jìn)入分流機(jī)制,。

根據(jù)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試點(diǎn)班）的學(xué)籍管理規(guī)定，可申請(qǐng)重修,、轉(zhuǎn)讀科學(xué)博士（Ph.D.）,、科學(xué)碩士（M.S.）培養(yǎng)計(jì)劃或退學(xué)。健聞了解到,，協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班每年退學(xué)人數(shù)很少,，絕大部分人堅(jiān)持了下來。

健聞了解到,，雖然幾乎每屆交醫(yī)醫(yī)學(xué)院“4+4”項(xiàng)目學(xué)生都有退學(xué)的,，但數(shù)量也很少，除了學(xué)業(yè)壓力大以外,，也有出于自身發(fā)展考慮退學(xué)的,。

是做醫(yī)生，還是研究者,？

目前協(xié)和與交醫(yī)一共500多名“4+4”學(xué)生,，已畢業(yè)的300多人，流向主要是三甲醫(yī)院,，尤其以交醫(yī)與協(xié)和的直系醫(yī)院居多,，與同校八年制的畢業(yè)生就業(yè)情況無明顯區(qū)別。

健聞了解到,，首屆協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班的畢業(yè)生全部留在了北京,，絕大部分去向是協(xié)和系（醫(yī)科院）醫(yī)院，一人被協(xié)和系以外的首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院錄取,。

不過,，醫(yī)療的地域性鮮明,，不同地區(qū)對(duì)醫(yī)生的偏好也有微妙差異。

比如,，以北京為代表的北方醫(yī)院多看重醫(yī)生的臨床能力,，而以上海為代表的江浙一帶醫(yī)院則更看重醫(yī)生的科研水平。而這種微妙的差異,，也影響了兩地“4+4”模式培養(yǎng)的學(xué)生在就業(yè)市場(chǎng)上的順與不順,。

交醫(yī)“4+4”培養(yǎng)模式的初衷，是參照北美模式,，培養(yǎng)能夠與國際接軌的高層次醫(yī)學(xué)人才,，期待他們成為“在國際醫(yī)學(xué)科學(xué)舞臺(tái)上有一定影響力的科學(xué)家、教授和醫(yī)學(xué)專家”,。

“4+4”項(xiàng)目實(shí)行十余年,，交醫(yī)已明顯體會(huì)到了科研對(duì)“4+4”學(xué)生在上海地區(qū)求職的壓力?！?+4”項(xiàng)目畢業(yè)生們因?yàn)閷W(xué)習(xí),、科研和臨床時(shí)間都不足，在就業(yè)市場(chǎng)中處于不利地位,。

對(duì)比同樣花了八年時(shí)間拿到醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的臨床八年制,，“4+4”學(xué)生的醫(yī)學(xué)課程從三年壓縮至兩年，少了臨八博士階段的兩年臨床輪轉(zhuǎn),，對(duì)科研時(shí)間的擠壓更不必提,。

甚至一些學(xué)生提前不上課，把時(shí)間省出來去做科研,。多名交醫(yī)“4+4”項(xiàng)目的同學(xué)明確表示,，如果沒有科研成果，就無法踏進(jìn)高水平醫(yī)院的門檻,。

其實(shí)，科研壓力大的確是許多醫(yī)學(xué)生和年輕醫(yī)生的煩惱,，亦有呼聲希望臨床醫(yī)生專注臨床,，醫(yī)學(xué)研究者專注科研。但二者并非絕對(duì)一分為二,，協(xié)和校長王辰院士曾表示,，“沒有研究無以造就好醫(yī)生?！?/p>

所以,，在協(xié)和看來，即便是“4+4”也可以兼顧科研訓(xùn)練,。比如,，“4+4”的項(xiàng)目設(shè)計(jì)引入了縱向課程理念,，將科研訓(xùn)練貫穿全程，實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制,，每周保障一天科研日,，在各學(xué)年設(shè)置階段性任務(wù)目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生未來獨(dú)立從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的學(xué)術(shù)能力,。

據(jù)協(xié)和介紹,，目前這個(gè)創(chuàng)新模式已經(jīng)回饋應(yīng)用于臨床八年制的課程改革，取代了傳統(tǒng)的第四學(xué)年八個(gè)月的科研訓(xùn)練,。

不過,，協(xié)和也發(fā)現(xiàn)了“4+4”項(xiàng)目科研訓(xùn)練的一些特殊之處。

觀察近幾屆協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班學(xué)生學(xué)科背景,，“多學(xué)科”已經(jīng)達(dá)到40%,，覆蓋自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和人文學(xué)科等多個(gè)學(xué)科,；但匯總試點(diǎn)班科研訓(xùn)練課題時(shí),，大多數(shù)還是回歸了相對(duì)傳統(tǒng)的臨床研究，醫(yī)學(xué)工程,、新型材料,、數(shù)據(jù)建模、圖像識(shí)別,、人工智能等體現(xiàn)“多學(xué)科”的“醫(yī)+x”的這個(gè)“x”,，似乎更小了。

究其原因,，唐琳認(rèn)為,，大環(huán)境下用人單位對(duì)“科研即晉升”的內(nèi)卷式需求，使得學(xué)生們?cè)谶x擇科研方向時(shí),，往往會(huì)向就業(yè)需求,、出成果周期、發(fā)文章難易程度,、導(dǎo)師資源等等性價(jià)比指標(biāo)傾斜,，加之多學(xué)科、跨學(xué)科,、交叉學(xué)科的臨床研究,，無論是專業(yè)深度和課題周期，對(duì)課時(shí)飽和的試點(diǎn)班而言,，挑戰(zhàn)不小,。

人生道路千萬，先從合格醫(yī)生開始

與“4+4”伴生的說法通常包括，“多學(xué)科交叉/融合/結(jié)合”,、“醫(yī)+X”等等,。

試點(diǎn)的模板，北美“4+4”模式珠玉在前,，于是大家也期待國內(nèi)的“4+4”學(xué)生也能夠體現(xiàn)交叉復(fù)合型人才的優(yōu)勢(shì),，能夠做出跨專業(yè)的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新成果。

然而,，經(jīng)過多年實(shí)踐,，上交醫(yī)學(xué)院發(fā)現(xiàn)，“4+4”的學(xué)生似乎并不太能體現(xiàn)出設(shè)想的多學(xué)科背景優(yōu)勢(shì),，表現(xiàn)出“醫(yī)+X”的創(chuàng)造性,，而是在畢業(yè)時(shí)都成為了均質(zhì)化的準(zhǔn)醫(yī)生。

“我們也很困惑,，花了很大的人力物力去讓他們變得不太一樣,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)人人都是同質(zhì)化的，其實(shí)這也是它限制后續(xù)再展開的一個(gè)原因,?！鄙辖会t(yī)學(xué)院一位老師說。

觀察歷年上交醫(yī)學(xué)院“4+4”項(xiàng)目的招生數(shù)據(jù),，可以發(fā)現(xiàn),，自2002年開始試點(diǎn)以來，該項(xiàng)目的招生規(guī)模確實(shí)并未大幅擴(kuò)大,，只從最早的18人擴(kuò)招至2022年的29人,。

在一些人看來，培養(yǎng)均質(zhì)化的準(zhǔn)醫(yī)生幾乎是所有醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo),，但“4+4”招收了全國頂尖學(xué)校的優(yōu)秀本科生,，卻只能培養(yǎng)出符合基本要求的準(zhǔn)醫(yī)生，這種落差讓人難以接受,。

但是放下那些熱切的期待和遙遠(yuǎn)的未來,，從教育規(guī)律本身出發(fā)，事實(shí)是否本該就是如此,？

在唐琳等人看來,，“4+4”現(xiàn)階段其實(shí)是在給中國醫(yī)學(xué)教育模式蹚路，底線是基于非醫(yī)專業(yè),、短學(xué)制,，嘗試培養(yǎng)出合格的醫(yī)生,；

但長遠(yuǎn)看,，自然是希望為畢業(yè)生們提供更多可能，培養(yǎng)“具備多種發(fā)展?jié)撃埽非笞吭?、引領(lǐng)未來的醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才”,。

而成為合格的醫(yī)生，是最基礎(chǔ)的要求,，這關(guān)乎醫(yī)療質(zhì)量和患者安全,，因此應(yīng)該在人才培養(yǎng)的出口首先應(yīng)考慮達(dá)到同質(zhì)化水準(zhǔn)。

健聞了解到,，從目前幾屆試點(diǎn)班學(xué)生相對(duì)有限的數(shù)據(jù)來看,，組內(nèi)分析顯示，生命科學(xué)背景與其他多學(xué)科背景學(xué)生之間,，國內(nèi)雙一流大學(xué)生源和國際知名高校生源之間,，學(xué)業(yè)成績不相上下，沒有顯著性差異,；組間分析,，即同期參加國家臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試（實(shí)習(xí)準(zhǔn)入）、醫(yī)學(xué)院畢業(yè)考試,、協(xié)和醫(yī)院臨床博后項(xiàng)目錄取考試時(shí),，試點(diǎn)班與八年制同學(xué)的成績不相上下，也沒有顯著性差異,。

“這個(gè)數(shù)據(jù)的顆粒度比較粗,，但已經(jīng)顯示了非常積極的信號(hào)，即協(xié)和‘4+4’試點(diǎn)班的改革創(chuàng)新是成功的,，我們對(duì)這個(gè)項(xiàng)目的未來持謹(jǐn)慎樂觀態(tài)度,。另一方面，也要清醒地認(rèn)識(shí)到,，考試成績只是人才培養(yǎng)質(zhì)量的參考指標(biāo)之一,，需要積累更多數(shù)據(jù)來構(gòu)建與試點(diǎn)班學(xué)制相匹配的勝任力評(píng)價(jià)體系?！?/p>

談及“4+4”試點(diǎn)班同學(xué)的臨床能力,，唐琳認(rèn)為，由于8年制和“4+4”兩個(gè)項(xiàng)目學(xué)制和課程存在差異,，對(duì)并軌實(shí)習(xí)階段的試點(diǎn)班和八年制進(jìn)行橫向比較不夠嚴(yán)謹(jǐn),。

八年制在實(shí)習(xí)前接受了1.5年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、1年臨床理論課程,、1年臨床見習(xí),；而試點(diǎn)班則是1年基礎(chǔ)整合課程，1年臨床理論（含見習(xí)）課程,，臨床暴露不足是無法回避的短板,。不過唐琳強(qiáng)調(diào),，通過12個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)，相信試點(diǎn)班同學(xué)可以達(dá)到同質(zhì)化水準(zhǔn),，并可望在規(guī)培階段序貫培養(yǎng),，提升長程勝任力。

“首屆畢業(yè)生目前都已進(jìn)入規(guī)培,，我們會(huì)密切關(guān)注規(guī)培基地/用人單位的反饋,，收集近期和中長期數(shù)據(jù)，”唐琳說,。

“4+4”項(xiàng)目設(shè)計(jì)者,、協(xié)和醫(yī)學(xué)院招生辦副主任歸航認(rèn)為，“多學(xué)科結(jié)合應(yīng)該是在終端的結(jié)合,，而不是起始端的結(jié)合”,。即需要在研究生階段多學(xué)科結(jié)合，可直接理解為MD+PhD的"雙D"才是真正意義上的多學(xué)科背景,。

形式上的多學(xué)科背景和實(shí)質(zhì)上的多學(xué)科背景,，二者之間存在明顯的鴻溝。

歸航認(rèn)為,，目前國內(nèi)的“4+4”的非醫(yī)本科學(xué)生學(xué)醫(yī)的,，只是形式上的多學(xué)科背景，幾乎很難帶來直接的跨學(xué)科創(chuàng)新,。

“比如你想成為一個(gè)醫(yī)療材料的交叉人才,，你除了獲得一個(gè)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位以外，可能還需要一個(gè)材料學(xué)的博士學(xué)位,。如果只是本科專業(yè)是材料學(xué),，這或許對(duì)于后續(xù)的創(chuàng)新并沒有什么幫助。就像一滴墨水,，融進(jìn)了一片湖泊,，它改變不了湖水的顏色?！?/p>

唐琳認(rèn)為,，客觀而言，從“x＋醫(yī)”走到“醫(yī)＋X”,，并非四年醫(yī)學(xué)院教育能完成的任務(wù),，它涉及多學(xué)科領(lǐng)域的進(jìn)一步深造，涉及畢業(yè)后用人單位的人才需求,、個(gè)人職業(yè)發(fā)展路徑,、晉升杠桿、機(jī)制保障等多方影響因素,；而這份“燦爛其前景”,，需要更頂層的設(shè)計(jì)和保障,。

協(xié)和對(duì)“4+4”的認(rèn)識(shí)正推動(dòng)著“4+4”項(xiàng)目擴(kuò)大招生規(guī)模。協(xié)和醫(yī)學(xué)院首屆"4+4"試點(diǎn)班畢業(yè)生數(shù)量僅17人,，而近些年的"4+4"試點(diǎn)班招生簡章則顯示，自2022級(jí)起,，招生計(jì)劃已經(jīng)達(dá)45人,。

在協(xié)和看來，"4+4"和臨床八年制本質(zhì)上殊途同歸,。

無論是哪種學(xué)制的學(xué)生,，最終在畢業(yè)時(shí)，老師們都會(huì)將期望他們是具備無限潛力的“干細(xì)胞”,。在道路的起點(diǎn),，先從一名合格的醫(yī)生開始做起，然后找到自己的方向,，成長為臨床專家,、醫(yī)學(xué)教育專家、醫(yī)學(xué)科學(xué)家,、公共衛(wèi)生專家和衛(wèi)生決策者……