業(yè)內(nèi)談“4+4”模式：臨床能力欠缺學(xué)術(shù)論文成硬通貨

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2025-05-01 18:44:51 Dr溫柔醫(yī)刀

2025年4月，董小姐事件引發(fā)廣泛關(guān)注,。一名具有經(jīng)濟(jì)學(xué)背景的“4+4”醫(yī)學(xué)生因特權(quán)操作和臨床能力不足被推上風(fēng)口浪尖,。公眾質(zhì)疑協(xié)和的“4+4”模式是否成為特權(quán)階層的綠色通道,，但問題可能更為復(fù)雜。

真正的問題在于我們長期用學(xué)術(shù)論文來衡量臨床醫(yī)生的價值,，讓“學(xué)閥”們有機(jī)可乘,。這種做法扭曲了醫(yī)學(xué)教育的初衷。1910年的Flexner報(bào)告奠定了美國“4+4”模式的基礎(chǔ),，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)需要跨學(xué)科思維,。哈佛、斯坦福等頂尖醫(yī)學(xué)院允許文學(xué),、哲學(xué)甚至音樂專業(yè)的本科生報(bào)考,，前提是完成嚴(yán)格的數(shù)理化先修課程并通過MCAT考試（錄取率不足5%）。這種設(shè)計(jì)旨在篩選出既有跨學(xué)科視野又有科學(xué)素養(yǎng)的精英,。

中國的“4+4”試點(diǎn)也承載著同樣的理想,。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院長王辰院士曾表示：“醫(yī)學(xué)需要通攬?zhí)煜戮ⅰ,！?018年,，協(xié)和試點(diǎn)班向清華、北大等頂尖高校開放,，不設(shè)專業(yè)限制,，但要求生物、化學(xué)等核心課程學(xué)分達(dá)標(biāo),，并提供40小時以上醫(yī)療志愿服務(wù)證明,。協(xié)和的初心是給那些對未來缺乏慎重考慮但后來對醫(yī)學(xué)產(chǎn)生濃厚興趣的學(xué)生一個機(jī)會，同時為醫(yī)學(xué)篩選具備多學(xué)科知識的人才,。

為了彌補(bǔ)“4+4”學(xué)制短縮和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)薄弱的缺點(diǎn),，協(xié)和在課程設(shè)計(jì)上煞費(fèi)苦心：第一年按器官系統(tǒng)整合課程，臨床醫(yī)生直接參與教學(xué),；第二年進(jìn)行臨床核心模塊和前置見習(xí),，培養(yǎng)“臨床思維肌肉記憶”；第三,、四年進(jìn)行?？戚嗈D(zhuǎn)和科研訓(xùn)練，允許個性化發(fā)展,。理想狀態(tài)下,，這種模式應(yīng)該可以培養(yǎng)出既能做手術(shù)又能搞研究的復(fù)合型人才。

然而現(xiàn)實(shí)并不理想,?！?+4”試點(diǎn)班學(xué)生反饋上課和見習(xí)時間緊張，考試壓力大，臨床時間被擠壓,。盡管學(xué)制和課程壓縮,，他們?nèi)孕璋l(fā)表論文才能畢業(yè)。有學(xué)生坦言為了畢業(yè)只能選擇容易出數(shù)據(jù)的課題,，臨床技能反而成了副業(yè),。董小姐的畢業(yè)論文受到深挖細(xì)扒,，極盡嘲諷和批判,，但在如此緊迫的時間內(nèi)寫出高質(zhì)量論文確實(shí)有難度。協(xié)和開設(shè)“4+4”試點(diǎn)班時并未期望學(xué)員的畢業(yè)論文能成為優(yōu)秀典范,，只是想給這些學(xué)子一張學(xué)醫(yī)的“入門券”,。

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