近日,,劉女士3歲的女兒出現(xiàn)不明原因的眼神呆滯和無法正常行走的癥狀,。劉女士描述說,孩子這一個(gè)月突然跳不起來,,走路像踩棉花,,頭發(fā)大把大把掉。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院懷疑孩子中毒,于是轉(zhuǎn)診至湖南省職業(yè)病防治院。經(jīng)檢測,,血鉈、尿鉈值均遠(yuǎn)超標(biāo),,確診為急性鉈中毒,。
湖南省職業(yè)病防治院中毒醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師賴燕介紹,鉈的元素符號是Tl,,在元素周期表中與鉛、汞同屬“重金屬家族”,。鉈是一種銀白色金屬,,質(zhì)地柔軟如蠟,常溫下暴露于空氣中會(huì)迅速氧化變灰,。鉈離子(Tl?)與人體必需的鉀離子(K?)大小電荷相似,,鉈能夠有效地模仿鉀元素,取代身體各部位中的鉀,。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到的影響最為顯著,。鉈的成人致死量僅10~15 mg/kg,毒性高于砒霜,。
生活中人們可能會(huì)通過誤食被污染的食物或水接觸到鉈,。例如誤食礦區(qū)附近的野菜(如薺菜、灰灰菜,、蕨菜等容易富集鉈),、被污染的井水、河水(工業(yè)廢水排放可能導(dǎo)致鉈污染)等,。此外,,職業(yè)或工業(yè)接觸也可能導(dǎo)致鉈中毒,如在高溫加工鉈鹽的生產(chǎn)環(huán)境中,,毫無防護(hù)設(shè)備的條件下徒手作業(yè),,大量吸入含鉈蒸汽。人為投毒也是接觸方式之一,,因?yàn)殂B無色無味,,容易被混入食物中,。
鉈中毒48小時(shí)內(nèi)被稱為潛伏期,患者會(huì)出現(xiàn)惡心,、嘔吐,、腹脹、腹痛,、便秘以及少見的腹瀉等癥狀,,通常在攝入毒物數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生。還可能出現(xiàn)心動(dòng)過速,、高血壓和胸痛,。2天到2周為進(jìn)展期,四肢如“萬針穿刺”,、肌肉無力,,常被當(dāng)作吉蘭-巴雷綜合征;突發(fā)脫發(fā)(毛囊壞死)是典型標(biāo)志,;手掌和足底紅斑樣改變,,色素沉著過度伴濕疹樣皮膚改變;部分病例發(fā)生急性腎損傷,、肝毒性,、貧血等。2-3周后為晚期,,視神經(jīng)萎縮伴視力喪失,、運(yùn)動(dòng)障礙、言語障礙,、智力異常,、記憶障礙、焦慮及抑郁等,。
湖南省職防院已診治過多例鉈中毒患者,,全部痊愈出院。早期發(fā)現(xiàn),、早期治療,,急性鉈中毒患者可完全康復(fù);但重度中毒者病死率高,,也可遺留不同程度后遺癥,。死亡原因與延遲診斷、漏診,、誤診和誤治密切相關(guān),。
血、尿中鉈含量明顯增高是診斷急性鉈中毒的重要指標(biāo)。重度鉈中毒患者建議使用血液凈化,,能顯著提高體內(nèi)鉈的清除率,。