近日,劉女士3歲的女兒出現(xiàn)不明原因的眼神呆滯和行走困難,。劉女士描述說,,孩子一個月內(nèi)突然跳不起來,,走路像踩棉花,頭發(fā)也大把大把地掉,。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院懷疑孩子中毒,,將其轉(zhuǎn)診至湖南省職業(yè)病防治院。經(jīng)檢測,,孩子的血鉈和尿鉈值均遠超標(biāo),,確診為急性鉈中毒。
鉈是一種銀白色的重金屬,,質(zhì)地柔軟如蠟,,常溫下暴露在空氣中會迅速氧化變灰。鉈離子與人體必需的鉀離子大小電荷相似,,能夠有效模仿鉀元素,,取代身體各部位中的鉀。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到的影響最為顯著,。鉈的成人致死量僅為10~15 mg/kg,,毒性高于砒霜。
人們可能通過多種途徑接觸到鉈,,例如誤食被污染的食物或水,,特別是礦區(qū)附近的野菜、被污染的井水或河水,。此外,,在高溫加工鉈鹽的生產(chǎn)環(huán)境中工作也可能吸入含鉈蒸汽。人為投毒也是接觸鉈的一種方式,,因為鉈無色無味,,容易被混入食物中。
鉈中毒48小時內(nèi)被稱為潛伏期,,患者可能會出現(xiàn)惡心,、嘔吐、腹脹,、腹痛,、便秘等癥狀,有時也會發(fā)生心動過速,、高血壓和胸痛,。2天到2周為進展期,四肢疼痛,、肌肉無力,,常被誤診為吉蘭-巴雷綜合征;突發(fā)脫發(fā)是典型標(biāo)志,。手掌和足底可能出現(xiàn)紅斑樣改變,,色素沉著過度伴濕疹樣皮膚改變,。部分病例還可能發(fā)生急性腎損傷、肝毒性,、貧血等,。2-3周后為晚期,視神經(jīng)萎縮伴視力喪失,、運動障礙,、言語障礙、智力異常,、記憶障礙,、焦慮及抑郁等癥狀。
湖南省職防院已診治過多例鉈中毒患者,,全部痊愈出院,。早期發(fā)現(xiàn)和治療可以使急性鉈中毒患者完全康復(fù),但重度中毒者病死率高,,也可能遺留不同程度的后遺癥,。血、尿中鉈含量明顯增高是診斷急性鉈中毒的重要指標(biāo),。重度鉈中毒患者建議使用血液凈化,,以提高體內(nèi)鉈的清除率。
吳亮坐在川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院小兒外科住院部的走廊上,,低頭沉默,。三天前的一個下午,小女兒阿沅陪他去送做保潔用的工具時,,從正在裝修還未封窗的13樓墜落,,全身多處骨折等損傷
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