近日,劉女士3歲的女兒出現(xiàn)不明原因的眼神呆滯,,無法正常行走,。孩子一個月內(nèi)突然跳不起來,走路像踩棉花,,頭發(fā)大把大把地掉,。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院懷疑孩子中毒,轉(zhuǎn)診至湖南省職業(yè)病防治院,。經(jīng)檢測,,血鉈、尿鉈值均遠超標(biāo),,確診為急性鉈中毒,。
鉈是一種銀白色金屬,質(zhì)地柔軟如蠟,,常溫下暴露在空氣中會迅速氧化變灰,。鉈離子與人體必需的鉀離子大小電荷相似,能夠有效模仿鉀元素,,取代身體各部位中的鉀,,尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受影響最為顯著。鉈的成人致死量僅10~15 mg/kg,,毒性高于砒霜,。
人們可能會通過以下途徑接觸到鉈:誤食被污染的食物或水,例如礦區(qū)附近的野菜,、被污染的井水或河水,;職業(yè)或工業(yè)接觸,如在高溫加工鉈鹽的生產(chǎn)環(huán)境中徒手作業(yè),;以及人為投毒,。鉈無色無味,容易被混入食物中,。
鉈中毒48小時內(nèi)為潛伏期,,癥狀包括惡心、嘔吐,、腹脹,、腹痛、便秘或少見的腹瀉,,還可能有心動過速,、高血壓和胸痛,。2天到2周為進展期,四肢會有“萬針穿刺”的感覺,、肌肉無力,,常被誤診為吉蘭-巴雷綜合征。突發(fā)脫發(fā)是典型標(biāo)志,,手掌和足底可能出現(xiàn)紅斑樣改變,、色素沉著過度伴濕疹樣皮膚改變。部分病例會發(fā)生急性腎損傷,、肝毒性,、貧血等。2-3周后為晚期,,視神經(jīng)萎縮伴視力喪失,、運動障礙、言語障礙,、智力異常,、記憶障礙、焦慮及抑郁等癥狀,。
湖南省職業(yè)病防治院已診治過多例鉈中毒患者,,全部痊愈出院。早期發(fā)現(xiàn)和治療可以完全康復(fù),,但重度中毒者病死率高,,也可能遺留不同程度的后遺癥。死亡原因通常與延遲診斷,、漏診,、誤診和誤治有關(guān)。血,、尿中鉈含量明顯增高是診斷急性鉈中毒的重要指標(biāo),。重度鉈中毒患者建議使用血液凈化,以提高體內(nèi)鉈的清除率,。