北京京大醫(yī)院等7家醫(yī)療機構騙保被罰違規(guī)行為曝光

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2025-05-23 10:00:32 光明網(wǎng)

5月22日，北京市醫(yī)保局通報了打擊欺詐騙保專項檢查結果，發(fā)現(xiàn)7家醫(yī)療機構存在冒名就醫(yī),、虛構醫(yī)藥服務,、過度診療等違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；饟p失金額數(shù)萬元至數(shù)百萬元不等。違規(guī)基金均已被追回。

北京京大醫(yī)院在2024年的專項檢查中被發(fā)現(xiàn)口腔科實際就診人員與醫(yī)保結算人員名單不符,，存在協(xié)助他人冒名就醫(yī)的行為，造成醫(yī)?；饟p失16.72萬元,。根據(jù)相關規(guī)定，該醫(yī)院被責令退回醫(yī)?；?6.72萬元,，并處二倍罰款33.45萬元，同時先行中止協(xié)議6個月,。

北京昌平匯仁醫(yī)院在檢查中被發(fā)現(xiàn)通過虛構醫(yī)藥服務項目騙取醫(yī)?；?2291.44元，并且在檢查過程中存在妨礙,、阻撓執(zhí)法人員依法調查的情形,。根據(jù)相關法規(guī)，該醫(yī)院被責令退回醫(yī)?；?2291.44元,，并處四倍罰款36.91萬元，同時先行中止協(xié)議6個月,。

北京京北醫(yī)院存在違反診療規(guī)范過度診療,、重復收費,、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算等違法違規(guī)行為，實際造成基金損失101.57萬元,。根據(jù)相關規(guī)定,，該醫(yī)院被責令退回醫(yī)保基金,，并處造成基金損失金額1倍的罰款101.57萬元,。

北京腦血管病醫(yī)院也存在類似的違法違規(guī)行為，共造成醫(yī)?；饟p失66.46萬元,。根據(jù)相關規(guī)定，該醫(yī)院被責令退回醫(yī)?；?，并處造成基金損失金額1倍的罰款66.46萬元。

北京四惠中醫(yī)醫(yī)院同樣存在過度診療,、重復收費,、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算的行為，實際造成醫(yī)療保障基金損失42.54萬元,。根據(jù)相關規(guī)定,，該醫(yī)院被責令退回醫(yī)保基金,，并處造成基金損失金額1倍的罰款42.54萬元,。

北京中科印物業(yè)管理有限公司衛(wèi)生所存在違反診療規(guī)范、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算等違法違規(guī)行為,，實際造成醫(yī)?；饟p失36.27萬元。根據(jù)相關規(guī)定,，該醫(yī)院被責令退回醫(yī)?；穑⑻幵斐苫饟p失金額1倍的罰款36.27萬元,。

北京北亞骨科醫(yī)院西醫(yī)科室西醫(yī)師未取得中醫(yī)相關資質,，長年給病人開具中藥飲片經(jīng)驗方、協(xié)定方等,。依據(jù)北京市中醫(yī)藥管理局相關規(guī)定,，沒有經(jīng)過“西學中”培訓的西醫(yī)醫(yī)師不允許開具中藥飲片，故追回該院西醫(yī)師違規(guī)開具的中藥飲片費用784萬余元,。根據(jù)相關規(guī)定,，責令當事人改正違法行為。

(責任編輯：zx0176)

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